腹腔动脉压迫综合征Coeliac artery compression syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD52.5

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11 循环系统疾病

BD30 - BD5Z 动脉或小动脉疾病

BD52 某些特指的动脉或小动脉疾病

BD52.5 腹腔动脉压迫综合征

关键词

索引词Coeliac artery compression syndrome、腹腔动脉压迫综合征、腹腔干综合征、腹腔干压迫综合征、CACS[腹腔干压迫综合征]、Marable综合征

同义词celiac artery compression syndrome、celiac axis compression syndrome、celiac axis syndrome、coeliac axis compression syndrome、coeliac axis syndrome、CACS - [celiac axis compression syndrome]、CACS - [coeliac axis compression syndrome]、Marable syndrome

别名CACS

腹腔动脉压迫综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT血管扫描：显示腹腔动脉局限性狭窄或受压。
  - 动脉造影：明确显示腹腔动脉的狭窄程度及位置，这是确诊的金标准。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部疼痛，尤其是在餐后更为明显（70%-90%）。
  - 消化道症状，如恶心、呕吐（60%-80%），腹泻（30%-50%）。
  - 体重下降（40%-60%）。
- 体位依赖性：某些患者在特定体位下症状会有所缓解或加重，提示存在解剖上的压迫因素。
- 伴随症状：
  - 全身伴随症状，如乏力、头晕等（10%-20%）。
  - 精神症状，如焦虑、抑郁等（5%-10%）。
  - 胃排空延迟，餐后饱胀感（5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（上腹部疼痛+消化道症状）。
  - 实验室检查异常，如贫血、营养不良指标异常。

二、辅助检查

影像学检查：
- CT血管扫描：
  - 异常意义：显示腹腔动脉局限性狭窄或受压，有助于明确诊断。
- 动脉造影：
  - 异常意义：金标准，可以明确显示腹腔动脉的狭窄程度及位置，有助于手术规划。
- 超声检查：
  - 异常意义：虽然不如CT血管扫描和动脉造影准确，但可用于初步筛查，观察血流速度和方向的变化。
功能性检查：
- 胃排空试验：
  - 异常意义：显示胃排空延迟，有助于评估消化系统功能障碍的程度。
临床鉴别检查：
- 胃肠镜检查：
  - 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如胃炎、胃溃疡等。
- 腹部X线平片：
  - 异常意义：排除急性并发症，如肠梗阻或肠坏死。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 贫血：常见于慢性缺血导致的营养不良（10%-20%）。
- 营养不良指标：如低蛋白血症（20%-30%）。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能轻度升高，但非特异性。
生化检查：
- 肝功能检查：可能显示轻度异常，如ALT、AST轻度升高（10%-20%）。
- 电解质和代谢产物：可能出现电解质紊乱和代谢产物积聚（10%-20%）。
便常规：
- 白细胞和红细胞：通常正常，但若合并感染或炎症，可出现白细胞或红细胞阳性。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（尤其是CT血管扫描和动脉造影），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学和功能性检查为主，有助于全面评估病情和排除其他疾病。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。

权威依据：《临床放射学》、《外科学》等相关文献。