舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压Combined diastolic and systolic secondary hypertension
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Combined diastolic and systolic secondary hypertension、舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压
缩写舒张期-收缩期继发性高血压、舒张期与收缩期继发性高血压
别名舒张期和收缩期继发性高血压、舒张期伴收缩期继发性高血压、舒张期及收缩期继发性高血压
舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 常表现为钝痛或搏动性疼痛，多位于后枕部、额部或全头部（70%-80%）。
- 头晕：
- 视力模糊：
- 视力下降或视物不清，可能伴有视野缺损或视物变形（40%-50%）。
- 心悸：
其他可能症状
- 胸闷：
- 鼻出血：
- 耳鸣：
- 疲劳：
- 容易感到疲倦无力，尤其是活动后（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压升高：
- 收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg（90%-100%）。
- 心脏听诊异常：
- 眼底改变：
- 视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫（50%-60%），严重者可有视网膜出血、棉絮斑或视盘水肿（20%-30%）。
非典型体征
- 颈部或腹部血管杂音：
- 颈动脉、锁骨下动脉或肾动脉区域听到收缩期杂音（10%-20%）。
- 神经系统检查异常：
- 肢体感觉减退或肌力下降（10%-20%，提示脑血管受累）。
- 肾脏检查异常：
- 尿常规中蛋白尿、血尿（20%-30%，提示肾功能损害）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 电解质紊乱：如低钾血症（见于原醛增多症等内分泌疾病）（20%-30%）。
- 肾功能指标异常：血肌酐、尿素氮水平升高（提示肾脏损害）（20%-30%）。
- 尿液检查：
- 蛋白尿和/或血尿：尿蛋白定性阳性，尿沉渣镜检可见红细胞（20%-30%）。
- 影像学检查：
- 超声心动图：左心室肥厚（LVH）是常见表现（50%-60%）。
- 肾脏B超：发现肾脏大小不对称、结构异常或肾动脉狭窄（10%-20%）。
- 腹部CT/MRI：有助于诊断嗜铬细胞瘤等内分泌肿瘤（10%-20%）。
- 特殊检查：
- 睡眠监测：确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）（10%-20%）。
- 肾上腺静脉采样（AVS）：鉴别肾上腺病变（如原醛症）（10%-20%）。
注：临床表现因基础病因及个体差异而有所不同。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现血压异常。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医生，并结合实际情况考虑。
