舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压Combined diastolic and systolic secondary hypertension

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舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 常表现为钝痛或搏动性疼痛，多位于后枕部、额部或全头部（70%-80%）。
2. 头晕：
   • 感觉头重脚轻或轻微的眩晕感（60%-70%）。
3. 视力模糊：
   • 视力下降或视物不清，可能伴有视野缺损或视物变形（40%-50%）。
4. 心悸：
   • 自觉心跳加快或不规则（30%-40%）。

其他可能症状

1. 胸闷：
   • 胸部不适或压迫感（20%-30%）。
2. 鼻出血：
   • 无明显原因的鼻腔出血（10%-20%）。
3. 耳鸣：
   • 双耳或单耳出现持续性的嗡嗡声（10%-20%）。
4. 疲劳：
   • 容易感到疲倦无力，尤其是活动后（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压升高：
   • 收缩压≥140 mmHg且舒张压≥90 mmHg（90%-100%）。
2. 心脏听诊异常：
   • 心律不齐或奔马律（40%-50%）。
3. 眼底改变：
   • 视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫（50%-60%），严重者可有视网膜出血、棉絮斑或视盘水肿（20%-30%）。

非典型体征

1. 颈部或腹部血管杂音：
   • 颈动脉、锁骨下动脉或肾动脉区域听到收缩期杂音（10%-20%）。
2. 神经系统检查异常：
   • 肢体感觉减退或肌力下降（10%-20%，提示脑血管受累）。
3. 肾脏检查异常：
   • 尿常规中蛋白尿、血尿（20%-30%，提示肾功能损害）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 电解质紊乱：如低钾血症（见于原醛增多症等内分泌疾病）（20%-30%）。
   • 肾功能指标异常：血肌酐、尿素氮水平升高（提示肾脏损害）（20%-30%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿和/或血尿：尿蛋白定性阳性，尿沉渣镜检可见红细胞（20%-30%）。

3. 影像学检查：

   • 超声心动图：左心室肥厚（LVH）是常见表现（50%-60%）。
   • 肾脏B超：发现肾脏大小不对称、结构异常或肾动脉狭窄（10%-20%）。
   • 腹部CT/MRI：有助于诊断嗜铬细胞瘤等内分泌肿瘤（10%-20%）。

4. 特殊检查：

   • 睡眠监测：确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）（10%-20%）。
   • 肾上腺静脉采样（AVS）：鉴别肾上腺病变（如原醛症）（10%-20%）。

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注：临床表现因基础病因及个体差异而有所不同。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现血压异常。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医生，并结合实际情况考虑。