单纯收缩期继发性高血压Isolated systolic secondary hypertension

更新时间：2025-10-09 15:50:52

单纯收缩期继发性高血压的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯收缩期继发性高血压（Isolated Systolic Secondary Hypertension, ISSH）是指由于特定疾病或因素导致的、仅表现为收缩压升高的高血压状态。其特征为收缩压≥140 mmHg而舒张压<90 mmHg，且这种血压异常是由其他明确的医疗条件所引起，并非原发性高血压。

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病因学特征

1. 动脉硬化机制：

• 主要原因是随着年龄增长出现的大动脉壁弹性减退和硬度增加，这减少了心脏在舒张期向血管中储存血液的能力，进而使得收缩期压力升高。
• 常见于老年人群中，但也可见于某些慢性疾病患者如糖尿病、高脂血症等加速了动脉硬化的进程。

2. 内分泌及代谢紊乱：

• 甲状腺功能亢进或低下、肾上腺肿瘤（例如：醛固酮增多症）、肾素-血管紧张素系统激活过度等情况均可通过影响体液平衡与电解质调节而导致血压升高。
• 肾脏疾病如急性或慢性肾炎、多囊肾病以及肾脏血管病变等亦是重要诱因之一。

3. 心血管系统异常：

• 主动脉瓣关闭不全、主动脉狭窄等问题会直接改变心脏泵血效率，间接影响到全身血液循环动力学特性，从而引发高血压症状。
• 心肌梗死后的左心室功能障碍也可能成为该类型高血压的发生原因之一。

4. 药物因素及其他：

• 长期使用某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、口服避孕药、糖皮质激素等也可能诱发ISSH。
• 特殊情况下还包括睡眠呼吸暂停综合症、妊娠期高血压等。

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病理机制

1. 动脉结构改变：

• 大动脉失去正常弹性和顺应性后，无法有效缓冲心脏泵出血液时产生的冲击力，造成收缩期峰值血压上升；同时降低了舒张期血流量，维持相对正常的舒张压水平。

2. 循环动力学调整：

• 当存在上述任何一种潜在疾病时，身体为了适应这些变化可能会启动一系列代偿机制，包括但不限于交感神经兴奋性增强、钠水潴留、血容量扩张等，进一步推动血压上升趋势。

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临床表现

1. 症状特征：

• 许多患者可能无明显自觉症状，仅在体检或其他检查过程中被发现。部分人可能出现头痛、头晕、疲劳等症状。
• 如果伴有基础性疾病，则相关疾病的临床表现也会显现出来。

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参考文献：以上信息基于现有公开资料整理而来，具体诊断和治疗请遵医嘱并结合实际情况考虑。