下肢静脉性溃疡愈合Healed venous leg ulcer

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD74.32

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索引词Healed venous leg ulcer、下肢静脉性溃疡愈合

别名静脉性腿溃疡愈合、老烂腿愈合

下肢静脉性溃疡愈合的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 溃疡面积逐渐减小，边缘向中心收缩。
  - 新鲜肉芽组织填充空洞，颜色鲜红且质地柔软。
  - 上皮化趋势明显，最终达到表皮连续性恢复。
  - 红斑减少，渗出液量下降，疼痛减轻。
  - 肿胀程度减退，肢体周径测量值趋于稳定或缩小。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 治疗与护理记录：
  - 有明确的治疗和护理记录，包括压力疗法、局部伤口护理、药物治疗等。
  - 治疗后症状和体征持续改善，无复发迹象。
- 影像学检查：
  - 多普勒超声检查显示下肢静脉回流情况及瓣膜功能状态改善。
  - X线/CT/MRI排除深静脉血栓形成或其他血管阻塞性疾病的存在。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目，并结合“支持条件”中的至少一项，可以确诊为下肢静脉性溃疡愈合。

影像学检查：
- 多普勒超声检查：
  - 异常意义：评估下肢静脉回流情况及瓣膜功能状态，有助于判断愈合进程中的血液循环状况。异常率：约60%-80%。
- X线/CT/MRI：
  - 异常意义：排除深静脉血栓形成或其他血管阻塞性疾病的存在。异常率：约10%-30%。
病原学检测：
- 微生物培养：
  - 异常意义：对于难治性溃疡表面可能存在的细菌生物膜进行检测，以指导抗生素使用。检出率：约20%-40%。
血清学检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：监测炎症标志物的变化，评估治疗效果。阳性率：约50%-70%。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：评估全身炎症反应，结合其他指标综合判断。阳性率：约50%-70%。
局部创面评估：
- 肉芽组织观察：
  - 异常意义：新鲜肉芽组织的颜色、质地和生长速度是判断愈合进程的重要指标。
- 上皮化程度：
  - 异常意义：新生上皮细胞覆盖溃疡基底的情况，直接反映愈合进展。

病原学检查：
- 微生物培养阳性：
  - 异常意义：检出细菌生物膜，提示存在感染风险，需加强局部抗菌治疗。
  - 判断逻辑：结合临床症状和体征，指导抗生素选择和疗程。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：提示存在活动性炎症，需进一步评估和处理。
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示全身炎症反应，需结合局部症状综合判断。
血液常规检查：
- 红细胞沉降率（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 血小板计数升高：
  - 异常意义：提示可能存在慢性炎症或凝血功能异常，需进一步评估。
局部创面分泌物检查：
- 脓性分泌物：
  - 异常意义：提示局部感染，需加强局部抗菌治疗。
- 透明或少量黄色分泌物：
  - 异常意义：提示愈合良好，无明显感染迹象。

权威依据：崔超毅, 黄新天. 下肢静脉性溃疡诊治进展[J]. 中国实用外科杂志, 2021, 41(12): 1419-1422.