感染性心包炎Infectious pericarditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious pericarditis、感染性心包炎、感染性心包炎NOS、急性化脓性心包炎 [possible translation]、纤维素性脓性心包炎 [possible translation]、心包脓肿 [possible translation]、化脓性心包炎 [possible translation]、心包积脓 [possible translation]、脓毒性心包炎 [possible translation]、化脓性心包炎、急性化脓性心包炎、纤维素性脓性心包炎、心包脓肿、心包积脓、脓毒性心包炎、细菌性心包炎、急性细菌性心包炎、亚急性细菌性心包炎、肺炎球菌性心包炎、气脓心包、脓气心包、病毒性心包炎、曲霉菌心包炎
同义词infective pericarditis NOS、acute purulent pericarditis、fibrinopurulent pericarditis、pericardium abscess、pericardial abscess、Pyopericarditis、pyopericardium、suppurative pericarditis、acute suppurative pericarditis、purulent pericarditis、septic pericarditis
感染性心包炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位置：通常位于胸骨后方，可放射至肩部、颈部或背部。
- 性质：常为锐痛或刺痛，随呼吸、咳嗽或吞咽而加剧。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 发热：
- 体温升高，伴有寒战和全身不适感。
- 出现几率：中到高（60%-80%）。
- 乏力：
- 全身疲乏无力，活动耐力下降。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 干咳：
- 由于心包炎症或积液压迫邻近组织引起，多为无痰的干咳。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 呼吸困难：
- 尤其在平卧时加重，坐位时减轻。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 声音嘶哑：
- 因迷走神经受压所致。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心包摩擦音：
- 听诊时在心脏收缩期和舒张期均可听到粗糙的抓刮样声音。
- 常位于胸骨左缘第三、四肋间。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 心浊音界扩大：
- 心脏轮廓向两侧扩大，改变体位时浊音界随之改变。
- 出现几率：中到高（60%-80%）。
- 心尖搏动减弱或消失：
- 心尖搏动减弱或完全消失。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 颈静脉怒张：
- 大量心包积液导致心脏压塞时出现。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 肝肿大：
- 体循环静脉压升高所致。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 下肢浮肿：
- 体循环淤血导致。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
- 腹水：
- 严重的心脏压塞可导致腹腔内液体积聚。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
- Ewart征：
- 背部左肩胛角下方呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示急性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症标志。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 病原学检测：
- 血培养阳性：细菌性心包炎。
- 病毒核酸检测（如PCR）阳性：病毒性心包炎。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 心电图（ECG）：
- ST段抬高：广泛导联ST段凹面向上抬高。
- T波倒置：ST段抬高后数天至数周出现。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 超声心动图：
- 心包积液：明确诊断并评估积液量。
- 心脏压塞征象：右心房塌陷、右心室舒张末期塌陷等。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- X线检查：
- 心脏轮廓扩大：呈“烧瓶状”或梨形。
- 出现几率：中到高（60%-80%）。
- CT/MRI：
- 心包增厚：显示心包厚度增加。
- 心包积液：进一步评估积液性质。
- 出现几率：中（50%-70%）。
综上所述，感染性心包炎的主要临床表现包括胸痛、发热、乏力、干咳等症状，以及心包摩擦音、心浊音界扩大、心尖搏动减弱或消失等体征。实验室和影像学检查可以提供重要的辅助诊断信息。具体出现几率根据文献整理和临床经验估计。