急性心包炎Acute pericarditis

更新时间：2025-05-27 22:54:20

急性心包炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性心包炎是指心包脏层和壁层的急性炎症反应，通常持续时间不超过1至2周。这种炎症可由多种因素引起，包括感染、自身免疫疾病、肿瘤、代谢性疾病等。急性心包炎可以单独存在，也可以是某种全身性疾病的局部表现。根据病理变化，急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种类型。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 病毒性感染：常见的病原体包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒（A、B型）、腺病毒、巨细胞病毒等。
   • 细菌性感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等。
   • 真菌感染：少见，但可由组织胞浆菌、放线菌等引起。
   • 寄生虫感染：如肺吸虫、阿米巴原虫等。

2. 非感染因素：

   • 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
   • 肿瘤：原发性或转移性心包肿瘤。
   • 代谢性疾病：尿毒症性心包炎。
   • 物理因素：心脏手术后、外伤、放射性损伤等。
   • 邻近器官病变蔓延：如胸膜炎、纵膈炎症等。

3. 特发性急性心包炎：

   • 无明显原因的急性心包炎，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。这类病例约占所有急性心包炎的25%。

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病理机制

1. 纤维蛋白性心包炎：

   • 病变早期，心包壁层和脏层上可见纤维蛋白、白细胞及少量内皮细胞的渗出。此时尚无明显液体积聚。
   • 临床表现为心包摩擦音，胸痛较为剧烈，疼痛常因呼吸、咳嗽或吞咽而加重。

2. 渗出性心包炎：

   • 随着炎症的发展，心包腔内液体逐渐增多，形成渗出性心包炎。液体量可以从100毫升到2-3升不等，多为黄而清的液体，偶可混浊不清、化脓性或呈血性。
   • 大量积液可导致心脏压塞，表现为颈静脉怒张、低血压、心动过速等症状。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 胸痛：最常见的症状，通常是锐痛或刺痛，位于胸骨后或心前区，可放射至肩部、颈部或背部。疼痛常因呼吸、咳嗽或吞咽而加剧。
   • 心包摩擦音：听诊时可闻及粗糙的心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。
   • 心包积液：大量积液时，可出现心脏压塞的症状，如颈静脉怒张、低血压、心动过速等。

2. 伴随症状：

   • 发热：部分患者可伴有发热，尤其是感染性心包炎。
   • 干咳：由于炎症刺激，患者可能出现干咳。
   • 乏力：全身不适感，乏力等症状。

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参考文献：以上内容综合自多个医学网站，包括放心健康网、博禾医生、杏林普康等。