心包炎Pericarditis

更新时间：2025-06-22 00:15:12

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索引词Pericarditis

同义词pericarditis NOS、pericardial inflammation、pericardium inflammation、心包炎NOS、心包炎

别名心脏外膜炎

心包炎的临床与医学定义及病因说明

心包炎是指心包（心脏外层包裹的心脏膜）发生急性或慢性炎症性疾病。根据病程发展的阶段，可分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎等不同类型。患者可能表现出以下症状：

急性心包炎：常见症状包括胸痛（通常为锐痛）、发热、呼吸困难、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻。若出现大量心包积液，可能导致急性心包填塞，表现为严重呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。
慢性缩窄性心包炎：主要由长期反复发作的心包炎引起，导致心包增厚、粘连、缩窄。患者可能出现腹水、肝大、颈静脉怒张等症状。

心包炎是由多种因素引起的急性或慢性心包炎症反应。其病理生理学特点主要包括：

心包炎可进一步分为：

非特异性因素：约一半病例找不到明确原因，属于非特异性心包炎。
感染性因素：
- 细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、结核杆菌等。
- 病毒感染：如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等。
- 真菌感染：较少见，如组织胞浆菌病。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热等。
肿瘤：原发性或继发性恶性肿瘤侵犯心包。
邻近器官疾病：如肺炎、纵隔炎等局部炎症扩散至心包。
代谢性疾病：如尿毒症、痛风。
药物相关性：某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能诱发心包炎。
物理因素：如胸部创伤、放射治疗等。

主要传播途径：
- 感染性心包炎：通过呼吸道、血液或其他途径进入体内，直接侵犯心包。
- 非感染性心包炎：多与基础疾病或遗传易感性有关，没有特定传播途径。
高危人群：
- 有感染性疾病史者（尤其是结核病、HIV感染者）。
- 自身免疫性疾病患者。
- 接受过心脏手术或放射治疗者。
- 长期服用特定药物者。
合并并发症机制：
- 心包积液过多时，心脏被挤压，无法正常充盈，引发急性心包填塞，威胁生命安全。
- 慢性缩窄性心包炎中，由于心包膜广泛纤维化，心脏舒张受限，导致右心衰竭，表现为体循环淤血（如肝大、腹水）。

依据来源：《中华内科杂志》、《心脏病学》（Braunwald's Heart Disease）、《实用内科学》及相关流行病学数据。