下肢静脉曲张Lower limb varicose veins

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下肢静脉曲张的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 早期症状：

   • 肢体沉重感、酸胀、乏力和疼痛：患者常感到下肢沉重、疲劳，尤其在长时间站立或行走后更为明显（高，70%-90%）。
   • 夜间抽筋：部分患者在夜间可能出现腿部肌肉抽筋现象（中，30%-50%）。

2. 晚期症状：

   • 皮肤变化：包括色素沉着、瘙痒、湿疹样改变（中，40%-60%）。
   • 溃疡形成：在严重病例中，尤其是踝部，可能会出现难以愈合的慢性溃疡（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 静脉扩张和走向异常：

   • 静脉明显隆起，蜿蜒成团：可见扭曲、膨胀的小隐静脉或大隐静脉，特别是在行走或站立时更加突出（高，80%-90%）。
   • 皮肤表面呈现蓝色或紫色网状图案：称为“网状静脉”（中，40%-60%）。

2. 皮肤营养不良：

   • 色素沉着：小腿下三分之一区域出现褐色或黑色素沉着（中，40%-60%）。
   • 硬化性脂膜炎：皮肤增厚、硬化，伴有红斑或结节（低，5%-15%）。

3. 并发症：

   • 血栓性浅静脉炎：局部静脉炎症反应，伴有红肿热痛（低，5%-10%）。
   • 出血：静脉曲张部位易破裂出血，尤其是在外伤或摩擦后（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

   • 静脉瓣膜功能不全：通过多普勒超声可以评估静脉瓣膜的功能状态，发现反流现象（高，80%-90%）。
   • 深静脉通畅性：排除深静脉血栓等其他疾病（高，80%-90%）。

2. 静脉造影：

   • 静脉形态及血液流动情况：显示静脉曲张的具体位置、范围和程度（中，30%-50%）。

3. CT或MRI静脉成像：

   • 深静脉系统评估：在复杂病例中，用于更全面地评估深静脉系统的情况（低，10%-20%）。

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