非风湿性二尖（瓣）狭窄Nonrheumatic mitral valve stenosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Nonrheumatic mitral valve stenosis、非风湿性二尖（瓣）狭窄、除外风湿性的二尖瓣狭窄 [possible translation]、除外风湿性的二尖瓣狭窄
同义词mitral stenosis except rheumatic
别名非风湿性二尖瓣狭窄、非风湿性二尖瓣口狭窄、非风湿性左房室瓣狭窄
非风湿性二尖（瓣）狭窄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 劳力性呼吸困难是最常见的症状，患者在体力活动后感到气短。随着病情进展，轻微活动甚至静息状态下也可能出现呼吸困难（70%-90%）。
- 夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸：患者夜间睡眠中突然因呼吸困难而醒来，需要坐起才能缓解（40%-60%）。
- 心悸：
- 患者常感到心跳不规则或心慌，尤其是当并发心房颤动时更为明显（50%-70%）。
- 咳嗽：
- 干咳或咳痰，尤其是在夜间或平卧时更易发生（40%-60%）。
- 咯血：
- 重度肺淤血时，患者可能出现咯血，表现为痰中带血或小量咯血（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身疲劳：
- 由于心脏泵血功能下降，患者常感到疲乏无力（30%-50%）。
- 胸痛：
- 少数患者可能出现非特异性胸痛，可能与右心室压力负荷增加或合并冠状动脉疾病有关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊发现：
- 舒张期隆隆样杂音：位于心尖部，是二尖瓣狭窄的特征性杂音，杂音强度随狭窄程度增加而增强（80%-100%）。
- 开瓣音：在舒张中期可闻及高调、清脆的开瓣音，提示瓣膜仍具有一定的弹性（40%-60%）。
- 颈静脉怒张：
- 肝肿大：
- 右心衰竭导致肝脏淤血，出现肝肿大（20%-40%）。
- 水肿：
- 双下肢水肿，严重时可出现全身性水肿（20%-40%）。
非典型体征
- P波增宽或切迹：
- 心电图显示P波增宽或切迹，提示左心房扩大（40%-60%）。
- 心房颤动：
- 心电图可显示心房颤动的表现，如无规律的R-R间期和f波（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 瓣膜结构异常：显示二尖瓣叶增厚、粘连和钙化，瓣口面积减小（90%-100%）。
- 血流动力学改变：通过多普勒超声可以评估跨瓣压差和瓣口面积，进一步确认狭窄程度（90%-100%）。
- 胸部X线：
- 心脏轮廓改变：左心房增大，呈现“梨形心”（60%-80%）。
- 肺淤血：双侧肺门影增浓，血管纹理增多（40%-60%）。
- 心电图：
- P波异常：P波增宽或切迹，提示左心房扩大（40%-60%）。
- 心房颤动：出现不规则的心房颤动波形（20%-30%）。
- CT/MRI：
- 心脏结构详细成像：提供更详细的解剖信息，特别是对于复杂的病例（20%-40%）。
- 血液检查：
- BNP/NT-proBNP升高：反映心脏功能受损（50%-70%）。
- 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）可能轻度升高（20%-40%）。
注：上述临床表现和体征的发生率基于文献报道和临床经验，具体数据可能因患者个体差异和病情严重程度而有所不同。参考文献包括《Braunwald's Heart Disease》、《Circulation》、《European Heart Journal》等权威心血管医学文献。
