其他特指的心房颤动Other specified Atrial fibrillation
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Atrial fibrillation、其他特指的心房颤动、长期持续性房颤
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的心房颤动的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的心房颤动（BC81.3Y）是心房颤动的一种亚型，涵盖具有特定病因或临床特征的心房颤动类型（如术后房颤、继发于特定代谢异常的房颤等）。在此类情况下，心房内的电活动异常快速且不规则，导致心脏的心房部分无法有效收缩和舒张。这种心律失常通常在心电图上表现为P波消失，取而代之的是细小而不规则的f波，并伴有不规则的心室反应。
病因学特征
- 心血管疾病：
- 心血管疾病是心房颤动最常见的原因，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病（如风湿性心脏病）、心肌病（扩张型或肥厚型）以及慢性肺源性心脏病等。这些疾病可导致心房压力增高、心肌纤维化或电传导系统异常，从而诱发心房颤动。
- 内分泌因素：
- 甲状腺功能亢进是心房颤动的重要诱因。过量的甲状腺激素可通过增加心肌细胞兴奋性及代谢率，诱发心房电活动紊乱，尤其在合并结构性心脏病时风险显著升高。
- 其他诱因：
- 长期酗酒可通过直接心肌毒性作用（如酒精性心肌病）或电解质紊乱（如低镁血症）促进心房颤动的发生。
- 遗传因素可能通过影响离子通道功能或心肌结构蛋白表达参与发病，但具体机制仍需进一步研究。
- 急性应激（如剧烈运动、情绪波动）可能通过交感神经激活诱发短暂性心房颤动。
- 生活方式相关因素：
- 吸烟、咖啡因过量摄入、久坐等不良生活习惯可能通过增加炎症反应或自主神经功能失调间接升高心房颤动风险。
- 肥胖症患者常伴随心房扩张、脂肪浸润及代谢异常（如胰岛素抵抗），这些因素共同促进心房颤动的发生与维持。
病理机制
- 电生理异常：
- 心房颤动的核心机制是心房内多个微折返环的形成和/或异位触发活动，导致电信号传导紊乱。这种无序激动使心房失去协调收缩功能，心室率不规则，进而影响心输出量并增加血栓栓塞风险。
- 心房重构：
- 长期心房颤动可引发“电重构”（如离子通道功能异常导致动作电位时程缩短）和“结构重构”（如间质纤维化、心房扩张），形成恶性循环，使心律失常更趋持续。
临床表现
- 症状特征：
- 心悸、胸闷、运动耐量下降是常见症状，部分患者可能出现眩晕或近似晕厥。
- 无症状性心房颤动在老年人群及长期持续性房颤患者中并不罕见，常通过并发症（如卒中或心力衰竭）被发现。
- 左心耳血流淤滞是心房颤动相关血栓形成的主要部位，血栓脱落可导致系统性栓塞（如缺血性脑卒中）。
参考文献：《Circulation》, 《European Heart Journal》, 《Journal of the American College of Cardiology》等国际权威心血管领域期刊中的相关研究报告。