心房颤动Atrial fibrillation

更新时间：2025-10-09 15:50:52

心房颤动的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是一种常见的快速性心律失常，其特征是心房内出现异常快而不规则的电活动，导致心脏的心房部分无法正常收缩和舒张。心房颤动通常在心电图上表现为P波消失，取而代之的是细小且不规则的f波，并伴有不规则的心室反应。

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病因学特征

1. 心血管疾病：

• 心房颤动最常见的原因是存在基础的心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病（包括风湿性心脏病）、心肌病（扩张型或肥厚型）、肺源性心脏病等。这些情况会导致心房壁的压力增加或者心房组织发生病变，进而影响到心脏正常的电传导系统。

2. 内分泌因素：

• 甲状腺功能亢进也是引发心房颤动的一个重要因素。甲亢状态下，体内过量的甲状腺激素可以加速心脏代谢率，引起心脏节律异常，特别是对于那些已有潜在心脏病理变化的人群来说更为明显。

3. 其他诱因：

• 长期酗酒可直接损害心脏结构，尤其是通过酒精性心肌病途径促进心房颤动的发展。
• 某些遗传因素也可能参与了心房颤动的发生，尽管具体的遗传机制尚未完全阐明，但家族聚集现象提示了遗传背景的重要性。
• 突发情绪波动、剧烈运动等应激状态亦可诱发短暂的心房颤动。

4. 生活方式相关因素：

• 不健康的生活习惯，比如吸烟、过度摄入咖啡因或其他兴奋剂、缺乏体育锻炼等都可能增加个体患心房颤动的风险。
• 肥胖症患者由于体重超标，增加了心脏负担，同时也更易合并其他心血管风险因素，从而提高了发展为心房颤动的可能性。

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病理机制

1. 电生理异常：

• 在心房颤动中，正常的心脏电激动顺序被打乱，取而代之的是多个异位起搏点发放快速而不协调的电信号。这种无序的电信号传播导致心房失去了有效的机械收缩能力，降低了心输出量并增加了血栓形成的风险。

2. 心房重构：

• 持续存在的快速电活动会导致心房肌细胞结构和功能发生变化，即所谓的“电-解剖重构”。这进一步加剧了心房颤动的维持和发展趋势。

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临床表现

1. 症状特征：

• 心悸是最常见也最典型的症状之一，患者可能会感觉到心跳异常强烈或快速跳动。
• 其他可能出现的症状还包括胸闷、气短、乏力以及晕厥前兆感。
• 对于一些长期未得到有效控制的心房颤动患者，由于血液在左心耳内滞留时间延长，容易形成血栓，一旦脱落则可能导致脑卒中等严重并发症。

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参考文献：《Circulation》, 《European Heart Journal》, 《Journal of the American College of Cardiology》等国际权威心血管领域期刊中的相关研究报告。