其他特指的室性心律失常Other specified Ventricular rhythm disturbance
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ventricular rhythm disturbance、其他特指的室性心律失常
缩写SCVA、V-Arrhythmia-Specified
其他特指的室性心律失常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者感到心跳剧烈或突然加快（70%-90%）。（修正：室性心动过速通常表现为规律的心率加快，而"不规则"更常见于房性心律失常，故删除"不规则"）
- 胸闷：
- 由于心脏泵血功能下降，患者可能感到胸部压迫感或不适（60%-80%）。（修正：将"影响"改为"下降"，更符合病理生理机制）
- 乏力：
- 头晕或晕厥：
- 因心输出量减少导致脑灌注不足（30%-50%）。（修正："下降"改为"减少"，"供血不足"改为"灌注不足"，术语更规范）
- 呼吸困难：
- 合并心功能不全时可出现气短（20%-40%）。（修正：增加"合并"以明确关联性）
其他可能症状
- 胸痛：
- 心肌缺血时可能出现（10%-20%）。（修正：删除"更为明显"，避免主观判断）
- 出汗：
- 伴随心悸出现，可能与交感神经激活相关（10%-20%）。
- 恶心或呕吐：
- 严重血流动力学不稳定时偶见（5%-10%）。（修正：增加"血流动力学不稳定"作为前提）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率异常：
- 心率加快且通常规律（常见于单形性室性心动过速，80%-90%）。（修正：明确室速的规律性，与房颤区分）
- 血压变化：
- 血压降低（尤其持续室速导致心输出量显著下降时，60%-80%）。
- 颈静脉怒张：
- 合并右心衰竭时可见（40%-60%）。（修正：增加"合并右心衰竭"作为前提，因单纯室性心律失常不直接引起）
- 心音改变：
- 第一心音强度不等（房室分离征象），偶闻舒张早期奔马律（50%-70%）。（修正：明确奔马律为"舒张早期"，避免歧义）
非典型体征
- 外周水肿：
- 合并心力衰竭时可见静脉回流受阻（10%-20%）。（修正：将"前负荷增加"改为"心力衰竭"，更符合临床术语）
- 神经系统表现：
- 心脏杂音：
- 合并结构性心脏病时可能出现新发杂音（5%-10%）。（修正：明确杂音与基础心脏病的关联）
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 宽QRS波群：宽度≥0.12秒（80%-90%）。（修正：将">"改为"≥"，符合诊断标准）
- T波与QRS主波方向相反：提示室性起源（70%-90%）。
- 室性早搏：单发或成对（60%-80%）。
- 室性心动过速：连续≥3个室性早搏（50%-70%）。
- 心室扑动或颤动：室扑呈正弦波，室颤为紊乱波形（30%-50%）。（修正：区分室扑与室颤的心电图特征）
- 动态心电图监测：
- 超声心动图：
- 评估心脏结构异常（如心肌病、瘢痕等）（60%-80%）。
- 血液检查：
- 电解质紊乱：低钾、低镁（50%-70%）。（修正：删除"血症"，术语更简洁）
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减（10%-20%）。
- 冠状动脉造影：
- 怀疑缺血性病因时用于评估冠脉病变（10%-20%）。
注：临床表现因类型和个体差异而异。部分室性心律失常无症状，仅在检查中偶然发现。严重病例可进展为心衰、晕厥或猝死。