其他特指的室性心律失常Other specified Ventricular rhythm disturbance

更新时间：2025-05-27 22:53:34

其他特指的室性心律失常的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

其他特指的室性心律失常（BC7Y）是指那些在ICD-11分类系统中未被单独归类为独立疾病实体，但具有明确临床特征或特定病因的心室起源的异常心律。这类心律失常需排除已明确编码的类型（如尖端扭转型室速、持续性单形性室速等），其临床表现可从无症状心电图异常到血流动力学不稳定（如晕厥、心源性猝死）不等。

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二、医学定义

从病理生理学角度而言，其他特指的室性心律失常涉及心肌细胞电活动异常或结构-电基质改变，主要包括：

• 离子通道功能障碍：钠、钾、钙等离子通道异常导致动作电位时程或传导速度改变。
• 折返机制：解剖或功能性传导阻滞区与慢传导通路共同形成环形激动。
• 触发活动：早后除极（EADs）或迟后除极（DADs）引发异常冲动。
• 自主神经失衡：交感神经张力增高或迷走神经抑制减弱导致心室电不稳定性。
• 心肌基质异常：纤维化、瘢痕或浸润性病变形成异位起搏点或缓慢传导区。

上述机制可单独或协同作用，破坏正常心室激动顺序，导致无效收缩或致命性心律失常。

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三、病因：病原学机制

1. 结构性心脏病：陈旧性心肌梗死、非缺血性心肌病（如致心律失常性右室心肌病）、心脏结节病等形成异常电传导基质。
2. 电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等通过影响跨膜离子梯度诱发复极异常。
3. 遗传因素：未满足特定综合征诊断标准的离子通道基因变异（如SCN5A亚型突变）。
4. 药物及毒素：非心脏药物（如三环类抗抑郁药）、非法药物（如可卡因）或治疗窗狭窄药物（如地高辛中毒）。
5. 系统性疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等通过代谢或激素途径间接影响心电稳定性。

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四、病因：常见诱因

1. 基础疾病：冠状动脉疾病（尤其伴心室功能不全者）、高血压性心脏病、心脏瓣膜病。
2. 生理性应激：急性血容量变化、缺氧、酸中毒等代谢状态波动。
3. 医源性因素：心脏外科术后早期、导管消融术中心肌损伤。
4. 环境及行为：急性酒精摄入、极端温度暴露、未遵医嘱调整抗心律失常药物剂量。

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依据来源：《内科学》教材、《心脏病学》专业书籍、国际心血管病学会指南及相关研究文献。

请注意，上述内容是基于现有资料整理而成，旨在提供一个全面的概述。对于具体病例的诊断和治疗，建议咨询专业的心脏科医生。