永久性心房颤动Permanent atrial fibrillation

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永久性心房颤动 (BC81.32) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常常感觉到心跳加速或不规则跳动，这是最常见的症状之一[1]。
2. 疲劳与运动耐量下降：
   • 由于心脏泵血效率降低，患者在日常活动后容易感到疲惫[2]。
3. 晕厥或头晕：
   • 当心输出量显著减少时，脑供血不足可能导致短暂意识丧失或持续性头晕[2]。
4. 胸痛：
   • 部分患者可能出现非典型胸闷或疼痛，尤其是在合并冠心病的情况下更为明显[2]。
5. 呼吸困难：
   • 特别是在体力劳动或平躺时加重，反映左心衰竭的表现之一[2]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 部分患者可能因合并感染或炎症反应出现发热，但非常罕见[2]。
2. 夜间症状加重：
   • 一些患者在夜间休息时症状可能会更加明显，如心悸和呼吸困难[2]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心律不齐：
   • 心电图上表现为P波消失，取而代之的是细小而不规则的f波，并伴有不规则的心室反应[2]。
2. 脉搏不规律：
   • 由于心房颤动导致的心室率不规则，脉搏也变得不规则且强度变化不定[2]。
3. 心脏杂音：
   • 可能存在瓣膜病变引起的心脏杂音，如二尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音[2]。
4. 颈静脉怒张：
   • 提示右心衰竭的存在，尤其是长期心房颤动未得到控制的情况[2]。
5. 下肢水肿：
   • 晚期患者可能会有下肢浮肿等症状，提示心力衰竭的存在[2]。

非典型体征

1. 血压波动：
   • 心房颤动时，血压可能会出现较大的波动，尤其是在快速心室率时[2]。
2. 肺部湿啰音：
   • 左心衰竭导致的肺淤血，听诊可闻及湿啰音[2]。

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实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 显示典型的房颤特征：P波消失，取而代之的是细小而不规则的f波，RR间期绝对不规则[2]。
2. 超声心动图：
   • 评估心脏结构和功能，发现左心房扩大、瓣膜病变或其他结构性心脏病[2]。
3. 血液标志物：
   • BNP/NT-proBNP升高，提示心力衰竭的存在[2]。
4. 胸部X线：
   • 可能显示心脏增大、肺淤血等表现，有助于评估心力衰竭的程度[2]。

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注：临床表现因患者的具体情况而异。老年患者和合并其他心血管疾病的患者症状可能更明显，而年轻或无基础心脏病的患者可能症状较轻。对于永久性心房颤动患者，管理策略应综合考虑症状严重程度、生活质量以及并发症风险等因素。

[1] [2]