肺动脉瘤未提及穿孔或破裂Aneurysm of pulmonary artery without mention of perforation or rupture

更新时间：2025-05-27 22:56:37

肺动脉瘤未提及穿孔或破裂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺动脉瘤是指肺动脉壁异常扩张形成的囊状或梭形结构。在ICD-11中，"肺动脉瘤未提及穿孔或破裂"（BB02.12）特指那些没有明确记录其是否发生穿孔或破裂情况的肺动脉瘤。这种病变可由多种因素引起，且其病理生理机制较为复杂。肺动脉瘤可以是先天性的，也可以因后天因素形成。根据CT成像等影像学检查结果，该病表现为肺动脉某段的局部或弥漫性扩张。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性肺动脉瘤占所有病例的一小部分，但仍是重要的病因之一。这类动脉瘤通常与心脏发育缺陷相关，如法洛四联症、右心室双出口等先天性心脏病。大约超过50%的先天性肺动脉瘤患者伴有某种形式的心脏结构异常。

2. 获得性因素：

   • 感染性疾病：细菌性心内膜炎、梅毒、结核等感染可侵蚀血管壁，导致动脉瘤形成。
   • 动脉粥样硬化：长期高血压、高脂血症等因素促使动脉壁变性，增加了肺动脉瘤的风险。
   • 创伤或手术后并发症：胸部外伤或某些心脏外科手术可能导致肺动脉损伤并逐渐发展为动脉瘤。
   • 肺部疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等呼吸系统疾病也可能间接影响到肺动脉健康状态，从而促进动脉瘤的发生。
   • 自身免疫性疾病：例如大动脉炎，可能累及肺动脉，引发炎症反应和组织破坏，最终形成动脉瘤。

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病理机制

1. 血管壁结构改变：

   • 无论先天还是后天原因引起的肺动脉瘤，其核心病理变化都是动脉壁弹力纤维和平滑肌细胞的退行性变，造成管壁强度下降，易于向外膨出。特别是在存在持续高压环境下，如重度肺动脉高压时，这种现象更为明显。

2. 血流动力学影响：

   • 当血液流动对已经受损或薄弱的动脉壁施加过大压力时，就可能促使局部区域进一步膨胀直至形成动脉瘤。此外，在某些情况下，血栓或其他物质堵塞部分血管腔，也会因为血流重新分布而导致相邻区域承受额外应力而产生动脉瘤。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 小型肺动脉瘤可能无明显症状，往往是在进行其他检查时偶然发现；随着动脉瘤增大，可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽甚至咯血等症状。
   • 如果动脉瘤压迫周围器官，则可能出现相应部位的功能障碍，比如声音嘶哑（喉返神经受压）、吞咽困难（食道受压）等非特异性表现。
   • 极少数情况下，即使没有穿孔或破裂迹象，巨大的动脉瘤仍有可能威胁生命安全，因此需要密切监测并考虑及时干预。

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参考文献：《循环》杂志关于肺动脉瘤综述文章、各类医学期刊上发表的相关研究论文。