窦房传导阻滞Sinoatrial block

更新时间：2025-05-27 22:56:20

窦房传导阻滞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

窦房传导阻滞是指窦房结产生的电脉冲在传递至心房时发生延迟或完全阻断的一种心律失常。根据阻滞程度可分为一度（传导延迟）、二度（部分冲动未下传，分I型与II型）和三度（完全性阻滞）。其中三度窦房传导阻滞罕见，需与窦性停搏鉴别。

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病因学特征

1. 急性窦房传导阻滞：

   • 病因：常见于急性心肌炎、药物作用（如洋地黄、β受体阻滞剂过量）、电解质紊乱（如高钾血症）或急性迷走神经张力显著增高（如颈动脉窦过敏）。
   • 机制：上述因素可导致窦房结或周围组织短暂缺血、代谢异常或电生理紊乱，从而干扰冲动传导。

2. 慢性窦房传导阻滞：

   • 病因：多见于病态窦房结综合征、退行性纤维化（如老年性窦房结功能减退）、冠心病（长期缺血影响窦房结供血）或特发性病因。
   • 机制：窦房结及周围组织因长期缺血、纤维化或自主神经调节失衡（如持续性迷走神经张力增高）导致传导功能进行性减退。

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病理机制

1. 窦房结功能障碍：

   • 窦房结自身病变（如纤维化、炎症）或代谢异常可减弱其起搏功能，或使其产生的电脉冲无法有效触发心房除极。

2. 传导路径异常：

   • 窦房结与心房间的传导组织因缺血、纤维化或炎症发生结构损伤，导致电冲动传导延迟或中断。迷走神经过度激活亦可抑制窦房结自律性及传导性。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 轻度（如一度或二度I型）患者常无症状，偶于心电图检查中发现。
   • 重度（如二度II型或三度）患者可因长间歇出现心悸、头晕、先兆晕厥或晕厥，极少数因长时间心脏停搏引发阿斯综合征或猝死。

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通过以上内容，我们可以了解到窦房传导阻滞是一种由多种原因引起的心脏传导系统疾病，其核心在于窦房结与心房之间电脉冲传导的障碍。明确其病因和病理机制有助于更好地理解该病的发生发展过程。