未特指的窦房结功能障碍Unspecified Sinus node dysfunction

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的窦房结功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的窦房结功能障碍（Unspecified Sinus Node Dysfunction, BC80.2Z）是指窦房结及其邻近组织因器质性或功能性异常，导致起搏功能或传导功能障碍的一类心律失常。其特征为窦房结无法正常产生足够频率的心脏电信号，或电信号无法有效传递至心房，从而引发多种心律失常表现。因具体类型无法归类至其他已知亚型，故标记为“未特指”。

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病因学特征

1. 内源性因素：

• 退行性病变：随年龄增长，窦房结细胞逐渐丧失自律性，是窦房结功能障碍最常见的原因，病理表现为细胞数量减少及纤维化。
• 冠状动脉疾病：右冠状动脉供血不足可导致窦房结缺血，进而引发功能障碍（如急性心肌梗死或慢性缺血）。
• 其他心脏疾病：心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变性等可能直接累及窦房结结构或功能。

2. 外源性因素：

• 药物作用：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等可抑制窦房结自律性或传导，通常为剂量依赖性及可逆性。
• 自主神经功能紊乱：迷走神经张力增高（如颈动脉窦过敏）或交感神经活性降低可暂时抑制窦房结功能，老年人群易发。
• 电解质紊乱：严重低钾血症或高钾血症可干扰窦房结电活动。
• 诱因性因素：长期熬夜、过度劳累等可能加重潜在窦房结功能障碍，但非独立病因。

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病理机制

1. 窦房结自身病变：

• P细胞数量减少及胶原纤维增生导致自律性下降，局部缺血或代谢异常进一步损害功能。

2. 传导系统受损：

• 窦房结与心房之间的传导阻滞（窦房阻滞）可致电信号传递中断，严重时出现窦性静止，增加晕厥或猝死风险。

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临床表现

1. 症状特征：

• 心率异常：有症状的窦性心动过缓（心率＜50次/分钟）或窦性停搏（≥3秒）。
• 心输出量不足症状：头晕、乏力、活动耐量下降，严重者出现晕厥（心源性晕厥）。
• 伴随性心律失常：少数患者可合并房性快速心律失常（如心房颤动），表现为心悸或胸闷。

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参考文献：默沙东诊疗手册（专业版）、UpToDate临床数据库、Cardiovascular Research期刊论文。