游走性血栓性静脉炎Thrombophlebitis migrans

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游走性血栓性静脉炎（BD70.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发疼痛和触痛

   • 患者通常会主诉患肢突然出现的疼痛和明显的触痛感，常见于下肢、腹壁或上肢等浅表静脉区域。这些疼痛可能沿着静脉走向分布，并伴有红斑和硬结。（高：70%-90%）

2. 局部红肿

   • 受累部位会出现红斑和皮肤肿胀，炎症反应明显，有时伴有条索状隆起或硬块。（中：50%-70%）

3. 反复发作

   • 由于病变具有游走性特点，患者在不同时间点检查时可能会发现受影响区域有所变化，表现为反复发作。（高：80%-100%）

4. 低热

   • 部分患者可能出现低热，体温轻度升高。（较低：20%-40%）

其他可能症状

1. 全身症状
   • 个别患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性全身症状，尤其是在合并恶性肿瘤的情况下。（较低：10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 节段性皮下硬索或硬结

   • 沿静脉走向可触及皮下硬索或硬结，呈红色条索状或网状排列，有压痛。（高：80%-100%）

2. 皮肤红肿

   • 受累区域皮肤红肿，边界清晰，有时可见红斑。（中：60%-80%）

3. 局部压痛

   • 触诊时，受累静脉区域有明显的压痛感。（高：80%-100%）

非典型体征

1. 色素沉着

   • 长期存在的血栓可能导致皮肤色素沉着，特别是在多次发作后。（较低：10%-30%）

2. 溃疡

   • 极少数情况下，长期未愈合的炎症可能导致皮肤溃疡形成。（罕见：5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. D-二聚体

   • D-二聚体水平可能轻度升高，但阳性率低于深静脉血栓（DVT），部分患者可正常。（阳性率：约30%-50%）

2. 凝血功能检查

   • 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）通常正常；若合并恶性肿瘤或遗传性易栓症，抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S水平可能降低。（异常率：约20%-40%）

3. 超声检查

   • 彩色多普勒超声可以显示受累静脉内的血栓形成，以及血流速度的变化。（异常率：约80%-90%）

4. CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）

   • 对于怀疑深静脉系统受累或恶性肿瘤相关血栓的患者，CTA或MRA有助于评估血栓范围及位置。（异常率：约70%-90%）

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注：临床表现因个体差异及病因不同而异。对于反复发作且无明显诱因的患者，应高度怀疑是否存在隐匿性恶性肿瘤的可能性，并进行相应筛查。