上肢浅静脉血栓性静脉炎Superficial thrombophlebitis of upper limbs

更新时间：2025-10-09 15:50:52

上肢浅静脉血栓性静脉炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

上肢浅静脉血栓性静脉炎是指发生在上肢浅表静脉系统的炎症反应，伴有血栓形成。这种疾病通常影响到皮肤下的浅静脉，尤其是手臂和前臂区域。炎症导致血管壁增厚、红斑、硬结，并可能引起局部疼痛或触痛。

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病因学特征

1. 血管内皮损伤：

   • 外源性因素：包括但不限于反复静脉穿刺（如输液治疗）、静脉置管、注射高渗药物或化学刺激物。
   • 物理性损伤：外伤、手术等直接对血管内皮造成的机械性损害。

2. 血流动力学改变：

   • 长时间保持同一姿势（例如，卧床不动）可以减慢血液流动速度，增加血栓形成的风险。
   • 静脉曲张患者由于静脉瓣膜功能不全，容易出现血液回流障碍，从而促进血栓生成。

3. 血液高凝状态：

   • 某些生理条件如妊娠期间女性体内激素水平变化可使血液更易于凝固；
   • 病理状态下如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重感染等情况亦会促使血液处于高凝状态，易发血栓。
   • 使用某些药物如口服避孕药也可能诱发此现象。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 血管内皮受损后释放多种细胞因子和趋化因子，吸引白细胞聚集并激活补体系统，进一步加剧炎症过程。
   • 炎症介质作用下血管通透性增加，造成周围组织水肿及红斑表现。

2. 血栓形成与发展：

   • 在受损部位，凝血酶活性增强，纤维蛋白原转化为纤维蛋白网状结构，捕捉血小板和其他血细胞成分形成血栓。
   • 血栓沿受累静脉向近端延伸，可能导致远端侧支循环建立以绕过阻塞区；但若进展迅速则有发生深静脉血栓的风险。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 局部体征：沿患处可见红色条索状突起，触摸时感觉坚硬且疼痛；有时伴随轻微发热。
   • 全身症状：轻度病例可能仅有局部不适感，重症者可能出现发热、乏力等非特异性全身反应。

2. 并发症警示：

   • 尽管大多数情况下病情局限于浅静脉层而不危及生命安全，但仍需警惕潜在的深静脉血栓发展可能性，及时采取相应措施防止病情恶化。

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参考资料来源包括《知乎》、《丁香园》等相关医学专业网站上的权威文献与指南内容。