未特指的急性缺血性心脏病Unspecified Acute ischaemic heart disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute ischaemic heart disease、未特指的急性缺血性心脏病、ACS[急性冠状动脉综合征]、急性冠状动脉综合征、急性冠脉综合征、无症状心肌缺血、无症状性缺血、亚临床心肌缺血、某些特指的急性缺血性心脏病、缺血性心脏病持续时间小于等于四周 [possible translation]、缺血性心脏病持续时间小于等于四周、冠状动脉衰竭、冠状动脉功能不全、亚急性冠状动脉机能不全、心脏微梗塞、心肌缺氧、心内膜下缺血、紫绀型心脏病、急性心肌缺血、需求性缺血
别名急性冠心病、急性心脏供血不足、急性心脏血液供应障碍、急性冠脉事件
未特指的急性缺血性心脏病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心前区疼痛：
- 患者常感到胸骨后或心前区压榨样疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于心脏泵血功能下降，引起肺部淤血，导致呼吸困难（中，50%-70%）。
- 浑身乏力：
- 患者可能感到全身无力，活动耐力下降（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 心悸：
- 气短：
- 轻微活动即感气短，严重时静息状态下也出现（中，30%-50%）。
- 胸闷：
- 突发心动过缓或血压降低：
- 可能出现短暂的心动过缓或血压下降（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心音改变：
- 心脏听诊可发现第一心音减弱，第二心音分裂（中，50%-70%）。
- 肺部湿啰音：
- 肺部听诊可听到湿啰音，提示肺淤血（中，40%-60%）。
非典型体征
- 缺血发作间歇期无特殊：
- 在未发作期间，体格检查可能无明显异常（低，10%-20%）。
- 周围水肿：
- 长期慢性心力衰竭可能导致下肢轻度水肿（低，5%-15%）。
- 心脏扩大：
- 长期缺血可能导致心脏扩大，但急性期通常不明显（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- ST段抬高或压低：急性心肌缺血时，心电图常显示ST段抬高或压低（高，80%-90%）。
- T波倒置：T波倒置也是常见的心电图改变（高，70%-80%）。
- 血液标志物：
- 心肌损伤标志物升高：如肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），在急性心肌损伤时显著升高（高，80%-90%）。
- D-二聚体：非特异性升高，可见于血栓性疾病（低，20%-40%）。
- 影像学检查：
- 冠状动脉造影：可以明确冠状动脉狭窄或阻塞的位置和程度（高，80%-90%）。
- 超声心动图：显示心脏结构和功能，有助于评估心室壁运动异常和心功能（高，80%-90%）。
- 心脏CT：可以提供冠状动脉钙化评分和其他解剖信息（中，50%-70%）。
注：上述症状和体征的出现几率为相对估计，具体表现因个体差异和病情严重程度而异。临床诊断应综合多种检查结果，并结合患者的病史和临床表现。
