未特指的急性心包炎Unspecified Acute pericarditis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的急性心包炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

• 位于胸骨后或心前区，可放射至肩部、颈部或背部。疼痛性质尖锐或刺痛，常因呼吸、咳嗽或吞咽而加剧（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

• 尤其在大量心包积液导致心脏压塞时更为明显（中，40%-60%）。

3. 发热：

• 部分患者可伴有发热，尤其是感染性心包炎（中，30%-50%）。

4. 干咳：

• 由于炎症刺激邻近胸膜或支气管，患者可能出现干咳（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 乏力：

• 全身不适感，乏力等症状（低，10%-30%）。

2. 心悸：

• 感觉心跳异常或不规则（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心包摩擦音：

• 听诊时可闻及粗糙的心包摩擦音，是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征（高，70%-90%）。

2. 心包积液：

• 大量积液时，可出现心脏压塞的体征，如颈静脉怒张、低血压、心动过速等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 奇脉：

• 吸气时脉搏减弱（低，10%-20%）。

2. Kussmaul征：

• 吸气时颈静脉压反常升高（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 病毒核酸检测：通过PCR技术检测心包积液中的病毒核酸（检出率约30%-50%）。
• 细菌培养：若怀疑细菌感染，进行心包积液细菌培养（阳性率约20%-30%）。

2. 血清学检查：

• C反应蛋白（CRP）：通常升高，反映炎症活动（阳性率约80%-90%）。
• 红细胞沉降率（ESR）：通常升高（阳性率约70%-80%）。

3. 影像学表现：

• 超声心动图：显示心包增厚和心包积液（异常率约90%-95%）。
• 胸部X线：大量积液时可见心脏轮廓扩大（异常率约40%-60%）。
• CT/MRI：进一步评估心包厚度和积液情况（异常率约80%-90%）。

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注：临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。未特指的急性心包炎可能伴随全身性疾病的表现，因此需综合考虑患者的临床背景和相关检查结果进行诊断。