未特指的心绞痛Unspecified Angina pectoris
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Angina pectoris、未特指的心绞痛、心绞痛、冠状动脉疼痛NOS、AP[心绞痛]综合征、心绞痛性心脏病、心绞痛综合征、缺血性胸痛、心绞痛NOS、AP[心绞痛]、缺血性心脏病伴心绞痛 [possible translation]、心绞痛 [possible translation]、心绞痛发作 [possible translation]、心绞痛发作、缺血性心脏病伴心绞痛
别名不稳定性心绞痛、非稳定型心绞痛、急性冠脉综合征-不稳定型心绞痛、ACS-Unstable-Angina
未特指的心绞痛（BA40.Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸骨后或胸前区疼痛：
- 压迫性、紧缩性或烧灼感的疼痛，通常位于胸骨后部，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌（70%-90%）。
- 疼痛通常持续数分钟（2-15分钟），很少超过15分钟（80%-90%）。
- 休息或含服硝酸甘油后缓解：
- 疼痛在停止体力活动或舌下含服硝酸甘油后通常在5分钟内缓解（70%-90%）。
其他可能症状
- 上腹部不适：
- 患者可能出现上腹部疼痛或不适，有时误诊为消化系统疾病（20%-30%）。
- 其他非典型表现：
- 部分患者可能出现牙痛、颈痛、肩痛等非典型疼痛表现（10%-20%）。
- 伴随症状：
- 恶心、呕吐、出汗、心悸等伴随症状，尤其是女性和老年患者（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图改变：
- 在心绞痛发作期间，心电图可能显示ST段压低或T波倒置（60%-80%）。
- 休息或含服硝酸甘油后，这些改变可能恢复正常（70%-90%）。
非典型体征
- 血压变化：
- 心绞痛发作时，部分患者可能出现血压升高（20%-30%）。
- 心脏听诊：
- 其他体征：
- 无明显异常体征，特别是在静息状态下（70%-90%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- ST段压低：心绞痛发作时，ST段水平或下斜型压低是常见表现（60%-80%）。
- T波倒置：T波倒置也是常见的表现之一（60%-80%）。
- 动态心电图监测：通过24小时动态心电图监测，可以捕捉到心绞痛发作时的心电图变化（敏感性约60%-70%）。
- 负荷试验：
- 运动心电图：在运动过程中诱发心绞痛并记录心电图变化（阳性率约60%-70%）。
- 药物负荷试验：使用药物（如多巴酚丁胺）诱发心肌缺血，适用于不能进行运动试验的患者（阳性率约50%-70%）。
- 冠状动脉造影：
- 显示冠状动脉狭窄的程度和位置，有助于明确诊断（金标准，准确性高，但侵入性检查，阳性率约50%-70%）。
- 心脏超声：
- 评估心脏结构和功能，发现局部室壁运动异常（敏感性约50%-70%）。
- 血液标志物：
- 心肌酶谱：心肌损伤标志物（如CK-MB、cTnI）在急性心肌梗死时升高，但在未特指的心绞痛中通常正常（阴性率约90%-95%）。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）可能轻度升高，提示炎症状态（阳性率约20%-40%）。
注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率根据文献报道和临床经验估计。详细的诊断和治疗应由专业医生根据患者具体情况制定。
