未特指的完全性房室传导阻滞Unspecified Complete atrioventricular block
更新时间：2025-06-18 10:39:50
关键词
索引词Complete atrioventricular block、未特指的完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞、完全性心脏传导阻滞、3度房室传导阻滞、3度心脏传导阻滞、AV[房室] 传导阻滞，完全性、完全性心脏传导阻滞NOS、CHB - [完全性心脏传导阻滞]、3度传导阻滞、三度房室传导阻滞、心室自主节律 [possible translation]、心室自主节律
别名全房室阻滞、全房室传导障碍、全房室阻断、全房室传导中断
未特指的完全性房室传导阻滞的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸、乏力：
- 患者常感到心跳缓慢或不规则，伴有全身乏力感。这类症状在体力活动时尤为明显。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 头晕、眩晕：
- 由于心排血量减少导致脑部供血不足，患者可能出现头晕、眩晕等症状。
- 出现几率：常见（40%-60%）。
- 胸闷、气短：
- 患者在活动或劳累时可能感到胸闷、气短，严重时可出现呼吸困难。
- 出现几率：常见（30%-50%）。
- 晕厥：
- 心室率过慢可能导致大脑供血不足，从而引发晕厥。
- 出现几率：较少见但危险（20%-30%）。
- 反应迟钝或神志模糊：
- 大脑长期供血不足可能导致患者出现反应迟钝或神志模糊。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
非典型症状
- 心绞痛：
- 尤其是合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，可能出现心绞痛症状。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
- 水肿：
- 心功能不全时，患者可能出现下肢水肿。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率缓慢：
- 心室率通常低于40次/分钟，有时甚至更低。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 脉搏细弱：
- 由于心输出量减少，脉搏可能变得细弱。
- 出现几率：高（70%-80%）。
- 第一心音强度变化不定：
- 第一心音强度可强可弱，有时会出现大炮音。
- 出现几率：高（60%-70%）。
- 第二心音分裂：
- 听诊时可发现第二心音分裂。
- 出现几率：高（50%-60%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 可能提示右心功能不全。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
- 肺部湿啰音：
- 左心功能不全时，可能出现肺部湿啰音。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图表现：
- P波与QRS波群完全脱离关系：P波频率大于QRS波群频率，且两者无固定关系。
- 心室率低于40次/分钟：心室率通常非常缓慢，心室起搏点位于阻滞部位下方。
- QRS波群形态：如果心室起搏点位于希氏束附近，QRS波群正常；如果位于远端，QRS波群增宽。
- 出现几率：高（90%-100%）。
- 动态心电图：
- 有助于捕捉到偶发的房室传导阻滞和长时间的心脏停跳。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 超声心动图：
- 评估心脏结构和功能，辅助诊断是否存在心肌病变或其他心脏疾病。
- 出现几率：中（50%-70%）。
- 胸部X线片：
- 可发现心脏增大、肺部感染、肺水肿等病变。
- 出现几率：中（40%-60%）。
- 心脏标志物检查：
- 如cTnT、cTnI等心脏肌钙蛋白在心肌损伤时会升高。
- 出现几率：低至中（30%-50%）。
- 电解质检查：
- 高钾血症等电解质失衡情况也可能导致或加重房室传导阻滞。
- 出现几率：低至中（20%-40%）。
- 冠状动脉造影：
- 用于诊断冠心病，确定冠状动脉是否通畅。
- 出现几率：低（10%-20%），主要在怀疑冠心病时进行。
通过上述症状、体征及实验室和影像学特征，可以对未特指的完全性房室传导阻滞进行全面评估和诊断。