未特指的心力衰竭Unspecified Heart failure
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Heart failure、未特指的心力衰竭、心功能不全、心肌功能不全、心力衰竭NOS、心脏衰竭NOS、HF[心脏衰竭]、心脏无力、心肌衰竭NOS、心肌无力、心脏失代偿、急性心脏代谢失调、急性心肌代谢失调、慢性心脏失代偿、慢性心肌失代偿、心脏代谢失调、心肌失代偿、心力衰竭、急性心脏衰竭、急性心力衰竭、急性心室衰竭NOS、慢性心力衰竭、CHF[慢性心力衰竭]、心力衰弱、心血管衰弱、心脏衰弱、心肌衰弱、心力耗竭、心脏耗竭、心肌耗竭、心脏麻痹、心脏衰竭、心力衰竭失代偿、失代偿性心力衰竭、心肌损伤、心肌疲劳、突发心力衰竭
未特指的心力衰竭的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 劳力性呼吸困难：活动时出现呼吸急促，休息后缓解（常见，70%-90%）。
- 夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突然因憋气惊醒，需坐起缓解（常见，50%-70%）。
- 端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，需高枕或半卧位才能减轻（常见，40%-60%）。
- 疲劳和乏力：
- 活动耐力下降，容易感到疲惫（常见，80%-90%）。
- 肌肉无力感，体力劳动后更加明显（常见，70%-80%）。
- 水肿：
- 双下肢对称性凹陷性水肿（常见，60%-80%）。
- 严重者可累及全身，如腹水、胸腔积液（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 心悸：
- 自觉心跳异常，可能伴有心慌或胸闷（30%-50%）。
- 咳嗽和咳痰：
- 干咳或咳白色泡沫样痰，多在夜间发生（20%-40%）。
- 腹部不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏体征：
- 心率增快（心动过速），心音减弱（常见，80%-90%）。
- 第三心音奔马律（S3奔马律），提示心室充盈异常或收缩功能障碍（常见，60%-80%）。
- 颈静脉怒张（右心衰时显著）（常见，60%-80%）。
- 肺部体征：
- 双肺底湿啰音，提示肺淤血（常见，60%-80%）。
- 严重者可出现粉红色泡沫痰（急性肺水肿时可见，较少见，10%-20%）。
- 外周体征：
- 下肢凹陷性水肿（常见，60%-80%）。
- 肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性（右心衰时常见，40%-60%）。
非典型体征
- 血压变化：
- 低血压状态，特别是急性心力衰竭时（较少见，10%-20%）。
- 紫绀：
- 唇部或四肢末端出现青紫色（较少见，10%-20%）。
- 胸腔积液：
- 单侧或双侧胸腔积液，X线检查可见（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平
- 血浆BNP/NT-proBNP升高，是诊断心力衰竭的重要标志物（敏感性：约80%-90%）。
- 超声心动图
- 左室射血分数降低（LVEF < 40%）（常见，60%-80%）。
- 心脏结构改变，如心室扩大、心肌肥厚（常见，60%-80%）。
- X线检查
- 肺淤血征象：Kerley B线、肺门蝴蝶影（常见，60%-80%）。
- 心脏轮廓增大（常见，60%-80%）。
- 其他辅助检查
- 有创血流动力学监测：肺毛细血管楔压（PCWP）升高（少见，用于重症患者评估）。
- 电生理检查：心电图显示心房颤动、ST-T改变等（常见，60%-80%）。
注：临床表现因个体差异、基础疾病及病情进展阶段而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
