未特指的心力衰竭Unspecified Heart failure

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码BD1Z

路径

关键词

索引词Heart failure、未特指的心力衰竭、心功能不全、心肌功能不全、心力衰竭NOS、心脏衰竭NOS、HF[心脏衰竭]、心脏无力、心肌衰竭NOS、心肌无力、心脏失代偿、急性心脏代谢失调、急性心肌代谢失调、慢性心脏失代偿、慢性心肌失代偿、心脏代谢失调、心肌失代偿、心力衰竭、急性心脏衰竭、急性心力衰竭、急性心室衰竭NOS、慢性心力衰竭、CHF[慢性心力衰竭]、心力衰弱、心血管衰弱、心脏衰弱、心肌衰弱、心力耗竭、心脏耗竭、心肌耗竭、心脏麻痹、心脏衰竭、心力衰竭失代偿、失代偿性心力衰竭、心肌损伤、心肌疲劳、突发心力衰竭

缩写心衰、HF

别名心脏泵血功能障碍

未特指的心力衰竭的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：

劳力性呼吸困难：活动时出现呼吸急促，休息后缓解（常见，70%-90%）。
夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突然因憋气惊醒，需坐起缓解（常见，50%-70%）。
端坐呼吸：平卧时呼吸困难加重，需高枕或半卧位才能减轻（常见，40%-60%）。

疲劳和乏力：

活动耐力下降，容易感到疲惫（常见，80%-90%）。
肌肉无力感，体力劳动后更加明显（常见，70%-80%）。

水肿：

双下肢对称性凹陷性水肿（常见，60%-80%）。
严重者可累及全身，如腹水、胸腔积液（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

心悸：

自觉心跳异常，可能伴有心慌或胸闷（30%-50%）。

咳嗽和咳痰：

干咳或咳白色泡沫样痰，多在夜间发生（20%-40%）。

腹部不适：

肝区胀痛、食欲不振（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

心脏体征：

心率增快（心动过速），心音减弱（常见，80%-90%）。
第三心音奔马律（S3奔马律），提示心室充盈异常或收缩功能障碍（常见，60%-80%）。
颈静脉怒张（右心衰时显著）（常见，60%-80%）。

肺部体征：

双肺底湿啰音，提示肺淤血（常见，60%-80%）。
严重者可出现粉红色泡沫痰（急性肺水肿时可见，较少见，10%-20%）。

外周体征：

下肢凹陷性水肿（常见，60%-80%）。
肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性（右心衰时常见，40%-60%）。

非典型体征

血压变化：

低血压状态，特别是急性心力衰竭时（较少见，10%-20%）。

紫绀：

唇部或四肢末端出现青紫色（较少见，10%-20%）。

胸腔积液：

单侧或双侧胸腔积液，X线检查可见（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平

血浆BNP/NT-proBNP升高，是诊断心力衰竭的重要标志物（敏感性：约80%-90%）。

超声心动图

左室射血分数降低（LVEF < 40%）（常见，60%-80%）。
心脏结构改变，如心室扩大、心肌肥厚（常见，60%-80%）。

X线检查

肺淤血征象：Kerley B线、肺门蝴蝶影（常见，60%-80%）。
心脏轮廓增大（常见，60%-80%）。

其他辅助检查

有创血流动力学监测：肺毛细血管楔压（PCWP）升高（少见，用于重症患者评估）。
电生理检查：心电图显示心房颤动、ST-T改变等（常见，60%-80%）。

注：临床表现因个体差异、基础疾病及病情进展阶段而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。