未特指的二尖瓣狭窄伴关闭不全Unspecified Mitral valve stenosis with insufficiency
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关键词
索引词Mitral valve stenosis with insufficiency、未特指的二尖瓣狭窄伴关闭不全、二尖瓣狭窄伴关闭不全、二尖瓣狭窄伴返流、二尖瓣狭窄伴闭锁不全
未特指的二尖瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 由于左心房压力增高，患者可能出现劳力性呼吸困难，严重时夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这种症状在活动后尤为明显，并且可能逐渐加重。（高出现几率：70%-90%）
- 心悸：
- 患者可能会感到心跳加快、心律不齐，尤其是在体力活动后。心房颤动的发生率较高，进一步加剧症状。（中等出现几率：50%-70%）
- 咳嗽：
- 特别是在平卧位时，常咳出泡沫状痰液，提示肺淤血或肺水肿。（中等出现几率：40%-60%）
- 乏力：
- 体力活动耐量下降，感觉容易疲劳，这是由于心脏泵血效率降低导致全身组织灌注不足所致。（高出现几率：60%-80%）
其他可能症状
- 胸痛：
- 部分患者可能出现非典型胸痛，这可能是由于心肌缺血或心脏负荷增加所致。（低出现几率：10%-30%）
- 晕厥：
- 极少数情况下，患者可能会出现晕厥，特别是在剧烈活动后或突然站立时。（较少见：5%-10%）
- 水肿：
- 严重的心功能衰竭可能导致下肢水肿，尤其是踝部和足背。（低出现几率：10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊发现：
- 舒张期隆隆样杂音：在心尖区（左锁骨中线第5肋间）可闻及，是二尖瓣狭窄的特征性杂音，左侧卧位时更明显。（高出现几率：80%-90%）
- 收缩期吹风样杂音：在心尖区最明显，并向腋下放射，提示二尖瓣关闭不全。（高出现几率：70%-80%）
- 心尖搏动：
- 心尖搏动增强，向左下方移位，提示左心室扩大。（高出现几率：60%-80%）
- 颈静脉怒张：
- 右侧颈静脉扩张，提示右心房压力升高。（中等出现几率：40%-60%）
- 肺部湿啰音：
- 肺底部可听到湿啰音，提示肺淤血或肺水肿。（中等出现几率：50%-70%）
非典型体征
- 肝肿大：
- 由于右心衰竭，肝脏可能因淤血而肿大，伴有压痛。（低出现几率：10%-20%）
- 腹水：
- 严重的右心衰竭可能导致腹腔积液，表现为腹部膨隆。（较少见：5%-10%）
- 紫绀：
- 严重情况下，患者可能出现口唇、指甲床的紫绀，提示低氧血症。（罕见：<5%）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 瓣膜形态异常：显示二尖瓣增厚、钙化、粘连等结构改变。（异常率：90%-95%）
- 瓣口面积减小：通过测量二尖瓣口面积来评估狭窄程度。（异常率：90%-95%）
- 反流程度：通过彩色多普勒评估二尖瓣反流的程度和方向。（异常率：80%-90%）
- 心腔扩大：左心房和左心室扩大，提示心脏重塑。（异常率：70%-80%）
- 心电图：
- P波变化：P波增宽、切迹（二尖瓣型P波），提示左心房扩大。（常见：60%-80%）
- 心房颤动：心房颤动是常见的节律异常，特别是在晚期病例中。（常见：40%-60%）
- 胸部X线：
- 心脏轮廓增大：心影呈“梨形”或“球形”，提示左心房和左心室扩大。（异常率：70%-80%）
- 肺血管充血：肺纹理增多、模糊，提示肺淤血。（异常率：60%-70%）
- 血液检查：
- BNP/NT-proBNP水平升高：反映心功能受损的程度。（阳性率：60%-80%）
注：临床表现因病因、病情进展及个体差异而异。风湿性心脏病患者症状和体征可能更为明显，而退行性变或其他原因引起的病变可能相对隐匿。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：
以上信息基于目前可靠的医学资料进行整理。