未特指的二尖瓣关闭不全Unspecified Mitral valve insufficiency
更新时间：2025-05-27 22:55:37
关键词
索引词Mitral valve insufficiency、未特指的二尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、MR[二尖瓣关闭不全]、MI[二尖瓣关闭不全]、MR[二尖瓣反流]、二尖瓣闭锁不全、二尖瓣瓣环关闭不全 [possible translation]、二尖瓣瓣环关闭不全
别名二尖瓣逆流、二尖瓣泄露、左心房-左心室瓣膜关闭不全、Bicuspid-valve-regurgitation
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的二尖瓣关闭不全的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病的一种，指在左心室收缩时，由于二尖瓣装置（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的结构或功能异常，导致血液从左心室反流至左心房。这种情况的病因未具体明确。正常情况下，二尖瓣在收缩期应紧密闭合以防止血液逆流。当闭合机制异常时，反流的血液在左心房内形成涡流，产生特征性的心尖区全收缩期吹风样杂音。
病因学特征
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风湿性心脏病：
- 风湿热导致的慢性瓣膜病变以瓣叶纤维化、钙化、腱索融合为特征，是我国（尤其发展中国家）二尖瓣关闭不全的重要病因。
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先天性畸形：
- 包括二尖瓣裂缺、瓣叶发育不良或腱索附着异常，可导致闭合不全。
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瓣膜退行性病变：
- 二尖瓣环钙化多见于老年患者，与高血压、慢性肾病相关。马凡综合征等结缔组织病也可引起瓣环扩张。
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冠状动脉疾病：
- 心肌缺血或梗死导致乳头肌功能不全或断裂，急性期可引发致命性反流。
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感染性心内膜炎：
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左心室重构：
- 扩张型心肌病、长期高血压等引起的左心室扩大可导致继发性二尖瓣环扩张。
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其他原因：
- 结缔组织病（如系统性红斑狼疮）、肥厚型心肌病、药物性瓣膜病变等。
病理机制
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原发性结构异常：
- 瓣叶增厚/钙化、腱索断裂或乳头肌缺血直接破坏闭合结构。
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继发性功能性异常：
- 左心室扩大使瓣环扩张，乳头肌空间位置改变导致瓣叶对合不良。
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血流动力学代偿与失代偿：
- 慢性反流初期通过左心房扩张和左心室离心性肥厚代偿；失代偿后出现肺静脉高压、右心衰竭。
临床表现
- 症状特征：
- 慢性病程早期可无症状，晚期表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。急性重症患者迅速出现肺水肿和心源性休克。
- 体征以心尖区全收缩期吹风样杂音（向腋下传导）为特征，可伴第三心音亢进。长期反流者可见心界向左下扩大。
参考文献：《Braunwald's Heart Disease》、心血管病学指南、流行病学监测数据。