未特指的二尖瓣狭窄Unspecified Mitral valve stenosis

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未特指的二尖瓣狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 是最常见的症状之一，患者在进行体力活动时感到呼吸急促。随着病情进展，即使在休息时也可能出现呼吸困难，甚至可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿（高，70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 特别是在夜间或体力活动后更为明显，可能咳出泡沫状痰液（常见，60%-80%）。
3. 心悸：
   • 部分患者可能会有心慌感，尤其是在心房颤动时（常见，50%-70%）。
4. 疲劳：
   • 由于心输出量减少，患者常感到疲乏无力（常见，60%-80%）。
5. 咯血：
   • 少数情况下，患者可能会出现咯血，这可能是由于肺静脉高压引起的毛细血管破裂（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 听诊发现：
   • 典型的心脏杂音是二尖瓣狭窄的重要体征。在心尖区可听到舒张期隆隆样杂音（高，80%-90%）。
   • 可能伴有开瓣音（第二心音（A2）与开瓣音之间的间期表示二尖瓣狭窄的程度，越短说明狭窄越严重）（常见，60%-80%）。
2. 心电图：
   • 常显示P波增宽或切迹，提示左心房扩大（常见，70%-80%）。晚期可能出现心房颤动的表现（常见，40%-60%）。
3. 心脏体征：
   • 心尖区第一心音增强（常见，70%-80%）。
   • 在中重度二尖瓣狭窄的患者中，可能会出现右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 是诊断二尖瓣狭窄的重要手段，可以直观地显示瓣膜结构和血流动力学改变（异常率：90%-95%）。
   • 测量二尖瓣口面积、跨瓣压差以及评估左心房大小和功能（异常率：90%-95%）。
2. 胸部X线检查：
   • 可能显示左心房增大、肺淤血和间质性肺水肿（常见，70%-80%）。
3. 心脏CT/MRI：
   • 有助于进一步评估心脏结构和功能，特别是对于复杂病例（异常率：80%-90%）。

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注：上述数据基于文献和临床经验总结，具体几率可能因个体差异而有所不同。参考文献包括《Braunwald心脏病学》、《Circulation》等权威心血管医学文献。