未特指的肺血栓栓塞症Unspecified Pulmonary thromboembolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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未特指的肺血栓栓塞症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性呼吸困难：
- 是最常见的症状之一，患者常感到突然出现的气短或呼吸急促。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 胸痛：
- 常表现为胸膜炎样疼痛，尤其是在深呼吸时加剧。
- 也可能呈现为中心性剧烈疼痛。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 咯血：
- 一部分患者可能会咳出带血痰液。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 晕厥：
- 可能是部分患者的首发或唯一表现。
- 出现几率：低（5%-10%）
其他可能症状
- 烦躁不安、濒死感：
- 患者可能经历焦虑、恐惧等情绪变化。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
- 全身伴随症状：
- 发热、出汗、恶心、呕吐等。
- 出现几率：较少见（5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸急促：
- 呼吸频率加快，每分钟超过20次。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 心动过速：
- 心率增快，通常大于100次/分。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 紫绀：
- 皮肤和黏膜呈青紫色，提示低氧血症。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 肺动脉瓣区第二心音增强（P2亢进）：
- 心脏听诊时发现肺动脉瓣区第二心音增强，反映肺动脉高压。
- 出现几率：中等（50%-70%）
非典型体征
- 单侧下肢肿胀或不对称肿胀：
- 提示可能存在深静脉血栓形成。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉充盈明显，提示右心负荷增加。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- D-二聚体测定：敏感性高但特异性较低，阴性结果有助于排除诊断。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 动脉血气分析：常显示低氧血症和低碳酸血症。
- 出现几率：中等（60%-80%）
- 影像学检查
- CT肺动脉造影（CTPA）：直接显示肺动脉内的充盈缺损，是目前最常用的诊断手段。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 放射性核素肺通气/灌注扫描：对于无法耐受CTPA的患者可作为替代方案。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 超声心动图：可帮助发现右心负荷增加的证据，并间接支持PTE诊断。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 胸部X线检查：虽然特异性不高，但有助于排除其他疾病。
- 出现几率：中等（50%-70%）
参考文献：
- 《内科学》
- 《现代呼吸病学》
- 《中华血液学杂志》
- 《临床血液学》及相关国际指南和共识
以上信息基于现有医学文献和专业资料整理，确保了内容的准确性和专业性。
