未特指的肺血栓栓塞症Unspecified Pulmonary thromboembolism
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
发生部位XA9941左肺上静脉
XA1WN5左肺静脉
XA41F3右下肺静脉
XA4530副右肺静脉
XA8TW3左下肺静脉
XA86L0右肺静脉
XA1SF4肺静脉共同左侧支
XA05T2右上肺静脉
未特指的肺血栓栓塞症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的肺血栓栓塞症（Unspecified Pulmonary Thromboembolism, PTE）是指来源于静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的一组疾病或临床综合征。当具体类型（如急性或慢性PTE）未详细说明时，使用此术语。这类病症属于肺栓塞相关疾病的范畴。
病因学特征
- 血栓形成机制：
- 主要源于下肢深静脉系统的血栓脱落，并随血液循环进入肺动脉及其分支。
- 也可由其他部位的静脉系统（例如盆腔静脉、上肢静脉等）或右心室内的血栓脱落所致。
- 危险因素：
- 遗传性因素：包括抗凝血酶III缺乏、蛋白C/S缺乏、因子V Leiden突变等先天性易栓状态。
- 获得性因素：长时间制动（如术后恢复期）、恶性肿瘤、创伤、外科手术后、妊娠及产褥期、口服避孕药、激素替代疗法等增加血液高凝状态的情况。
- 其他相关条件：肥胖、吸烟、脱水、慢性阻塞性肺病(COPD)等亦可促进血栓形成风险升高。
病理生理机制
- 血管阻塞影响：
- 当血栓阻塞肺动脉或其主要分支时，会导致相应区域肺组织灌注不足，从而引发局部缺氧和酸中毒现象。
- 大范围或多发性栓塞可能造成严重的低氧血症乃至急性右心衰竭。
- 炎症反应与再灌注损伤：
- 血栓栓塞不仅直接阻碍血液流动，还会触发局部炎症介质释放，加剧内皮细胞损伤。
- 溶栓治疗过程中可能出现再灌注损伤，即恢复血流后自由基产生增多，进一步损伤肺组织细胞。
- 代偿机制：
- 小范围栓塞通常可通过未受累肺区的血管扩张实现部分补偿；但对于广泛性病变，则难以有效缓解整体肺功能下降趋势。
临床表现
- 症状特征：
- 突发性呼吸困难是最常见且典型的表现，患者常伴有胸痛（尤其是胸膜炎样疼痛）、咳嗽（偶伴咯血）、心动过速等症状。
- 部分病例可能出现晕厥甚至猝死，尤其见于大面积PTE患者中。
- 体检时可见发绀、颈静脉怒张等体征，提示右心负荷急剧增加。
- 体征变化：
- 心脏听诊可发现肺动脉瓣区第二心音亢进（P2>A2），反映肺动脉压力升高。
- 肺部听诊可能无明显异常，但严重栓塞可能导致局部呼吸音减弱或湿啰音。
参考文献：《内科学》、《现代呼吸病学》等相关专著以及上述权威网站资料。