未特指的随后性心肌梗死Unspecified Subsequent myocardial infarction
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Subsequent myocardial infarction、未特指的随后性心肌梗死、随后性心肌梗死、心肌再梗死、心肌梗死后再梗死、后继性心肌梗死、复发性心肌梗死 [possible translation]、心肌梗死延展 [possible translation]、再发心肌梗死 [possible translation]、心肌梗死延展、复发性心肌梗死、再发心肌梗死、随后性心肌梗死，未特指ST段抬高、随后性前壁心肌梗死，ST段抬高未特指、再发性前壁心肌梗死，未特指ST段抬高、随后性下壁心肌梗死，未特指ST段抬高、再发性下壁心肌梗死，未特指ST段抬高、随后性心肌梗死，未特指ST段抬高，其他部位
缩写NSTEMI、Non-ST-Elevation-Myocardial-Infarction
别名后发心梗、随后心梗、后续心肌梗塞、后续心梗、再次心肌梗塞、再发心梗
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
发生部位XA6GR4心脏基底部侧壁
XA60V2心脏后间壁
XA7D76心脏后基底壁
XA3RM8心脏下壁
XA2RT9心脏前间壁
XA1HH6心脏高侧壁
XA4U99心脏前壁心尖部
XA8ZQ8心脏尖侧壁
XA2H88心脏后下壁
XA5W05心脏前侧壁
XA3XS7心脏侧壁
XA01U7心脏正后壁
XA83Q5心脏间壁
XA7RE3心脏前壁
XA61Y9心脏下侧壁
XA4RC1心脏后侧壁
未特指的随后性心肌梗死的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的随后性心肌梗死（Subsequent myocardial infarction, unspecified, BA42.Z）是指在初次心肌梗死发生后28天内再次发生的心肌梗死，但其具体类型（如ST段抬高或非ST段抬高）未明确指出。这种情况下，心肌梗死的复发通常与冠状动脉病变未得到有效控制或其他相关因素有关。
病因学特征
- 冠状动脉疾病进展：
- 原有的冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致新的血栓形成，或者原有狭窄基础上进一步加重。
- 冠状动脉痉挛，尤其是那些已经存在一定程度狭窄的血管，在应激因素下可能发生痉挛，从而减少血液供应。
- 心脏负荷增加：
- 高血压、心率加快等可引起心脏工作负担加重，进而加剧心肌耗氧量，对已受损的冠脉系统构成额外压力。
- 情绪波动、剧烈运动等也可能成为触发因素。
- 治疗不充分或依从性差：
- 未能坚持使用抗凝药物、他汀类降脂药或其他心血管保护剂。
- 生活方式改善措施执行不到位，如戒烟失败、饮食结构不合理等。
- 其他相关风险因素：
- 糖尿病患者由于微血管病变影响，更易出现多支病变或多处梗死。
- 肾功能不全时体内毒素积聚可能损害血管内皮细胞，促进炎症反应及血小板聚集。
病理机制
- 再灌注损伤：
- 即使通过介入手术恢复了部分阻塞血管的通畅，但初期血流恢复过程中产生的自由基及钙离子超载现象仍会对周围组织造成损害。
- 炎症反应增强：
- 急性期过后局部区域内的白细胞浸润增多，释放各种促炎因子，进一步破坏血管壁完整性并诱发更多并发症。
- 电生理变化：
- 新发梗死区可能导致传导系统异常，表现为各种心律失常，严重者甚至危及生命安全。
- 机械性障碍：
- 心室壁运动异常，泵功能下降，长此以往将逐渐发展为慢性心力衰竭状态。
临床表现
- 症状特征：
- 与初次发作相似，包括但不限于胸痛、呼吸困难、冷汗、恶心呕吐等急性冠脉综合征典型表现。
- 有时也可能呈现非典型症状如上腹部不适、牙痛、肩背放射痛等，特别是老年人或糖尿病患者中更为常见。
- 体征变化：
- 查体可见血压降低、心动过速或新出现的心脏杂音等。
- 伴随心力衰竭时则会出现双肺湿啰音、颈静脉怒张等体征。
- 辅助检查发现：
- 心电图显示ST段抬高或压低、T波倒置等改变。
- 血清生物标志物如肌钙蛋白I/T水平显著升高。
- 影像学检查（如超声心动图、CTA）能够直观展示心肌损伤范围及其对心脏结构功能的影响。
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