副肋Accessory rib

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副肋 (LB73.12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 位于颈椎或腰椎区域的额外肋骨可能压迫周围神经，导致局部疼痛（40%-60%）。这种疼痛在颈部旋转或腰部扭转时可能加剧。

2. 放射痛：

   • 疼痛可能会沿神经支配区域向胸腹前壁、肩背部或上肢放射（30%-50%）。

3. 感觉异常：

   • 患者可能会感到手臂麻木、刺痛或力量减弱（20%-40%），尤其是在颈椎区副肋压迫臂丛神经时。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

   • 极少数情况下，颈椎区副肋可能通过胸廓出口综合征压迫臂丛和锁骨下血管，引起呼吸受限（1%-5%）。

2. 肌肉痉挛：

   • 由于神经受压，患者可能出现颈部、肩部或上肢的肌肉痉挛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触觉减退和肋间肌痉挛：

   • 查体可发现沿受累神经支配区域的触觉减退及相应肌肉痉挛（70%-80%）。

2. 局部肿块：

   • 颈椎区副肋可能通过触诊发现骨性突起（50%-70%），而腰椎区副肋因位置较深较少被触及。

3. 神经根刺激征：

   • 副肋压迫神经根时，可能出现从颈部至肩部或上肢的放射性疼痛（40%-60%）。

非典型体征

1. 胸廓形态改变：

   • 长期存在的颈椎副肋可能伴随锁骨上窝饱满（5%-10%）。

2. 血管受压迹象：

   • 锁骨下动脉受压时，患侧桡动脉搏动可减弱（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可明确显示颈椎或腰椎区额外肋骨的存在（检出率：95%-100%）。
   • CT扫描：对于骨质结构的显示优于X线，可评估副肋与邻近组织的解剖关系（检出率：98%-100%）。
   • MRI检查：有助于评估神经根受压情况及周围软组织炎症（检出率：90%-95%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度测试：当怀疑神经受压时，可辅助定位损伤节段（阳性率：60%-80%）。
   • 肌电图：用于检测神经源性肌电改变（阳性率：50%-70%）。

注：副肋的临床表现与解剖位置密切相关。颈椎副肋多引起上肢症状，腰椎副肋常无症状。诊断需结合影像学检查，X线为首选，复杂病例需CT/MRI进一步评估。