视网膜或脉络膜血管吻合Anastomosis of retinal or choroidal vessels

更新时间：2025-10-09 15:50:52

视网膜或脉络膜血管吻合的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视网膜或脉络膜血管吻合（Anastomosis of retinal or choroidal vessels, 编码：LA13.80）是指在眼底视网膜和/或脉络膜血管系统之间形成的异常血管连接。这种现象可表现为动脉-静脉、动脉-动脉或静脉-静脉之间的直接连通，既可为先天性发育异常，也可继发于获得性血管病变（如视网膜静脉阻塞或炎症）。

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病因学特征

1. 胚胎发育因素：

• 胚胎期视网膜和脉络膜血管系统发育异常可能导致先天性血管吻合。正常情况下，两者血管系统独立发育，但发育过程中信号通路异常可能引发异常连接。

2. 遗传因素：

• 部分遗传性疾病（如家族性渗出性玻璃体视网膜病变）可能增加血管发育异常风险，但特异性基因关联仍需进一步研究。

3. 环境与获得性因素：

• 孕期母体感染或药物暴露可能干扰胎儿血管发育。出生后因素如视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎或外伤可导致继发性血管吻合形成。

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病理机制

1. 血管解剖学改变：

• 异常吻合可能改变局部血流分布。例如，视网膜静脉与脉络膜血管的吻合可导致静脉血分流至脉络膜循环，减少视网膜毛细血管灌注。

2. 血流动力学变化：

• 异常通道可能降低血管阻力，引发盗血现象，导致吻合远端组织缺血。长期血流紊乱可诱发血管内皮增生和纤维化。

3. 组织损伤：

• 慢性缺血和血流动力学异常可能导致视网膜色素上皮萎缩、神经视网膜层变薄，严重时可并发黄斑囊样水肿或新生血管形成。

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临床表现

1. 视力损害：

• 临床表现多样，轻症可无症状，严重者出现渐进性视力下降、视物变形或视野缺损，取决于吻合部位和继发病变。

2. 眼底检查发现：

• 可见异常血管跨越视网膜和脉络膜交界区，OCTA可清晰显示吻合血管的三维结构。部分病例伴静脉迂曲扩张或视网膜出血。

3. 并发症：

• 可能继发玻璃体出血、新生血管性青光眼、黄斑水肿等，需与原发性血管病变（如糖尿病视网膜病变）鉴别。

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参考文献：眼底血管之“吻”，站在OCTA镜子前面的RAP先生（百度百科）、激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合影响因素的实验研究（豆丁）、非缺血型视网膜静脉阻塞的脉络膜视网膜静脉吻合术治疗（豆丁）。