先天性胃窦蹼Congenital antral web

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LB13.2

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索引词Congenital antral web、先天性胃窦蹼、完全先天性胃窦蹼、不完全先天性胃窦蹼伴梗阻、不完全先天性胃窦蹼不伴梗阻

别名胃窦闭锁隔膜、胃窦隔膜异常

先天性胃窦蹼的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查：直接观察到胃窦部膜状结构，明确诊断。
- X线钡餐造影：显示胃窦部膜状结构，钡剂通过受阻，胃腔扩张。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 新生儿期最常见的表现为进食后不久即出现非胆汁性呕吐，随年龄增长情况可能有所改善。
  - 由于营养吸收不良而导致体重增长缓慢或停滞。
  - 年长儿童及成人可能诉说上腹部疼痛、饱胀感。
  - 长期呕吐可能导致脱水和电解质失衡。
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示胃窦部膜状回声，胃腔扩张，食物滞留。
  - CT扫描：显示胃窦部膜状结构，胃腔扩张，食物滞留。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无内镜或X线检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呕吐+生长迟缓+腹部不适）。
  - 影像学检查（如超声或CT）发现胃窦部膜状结构。

影像学检查：
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：显示胃窦部膜状结构，钡剂通过受阻，胃腔扩张。这是诊断先天性胃窦蹼的重要手段之一。
- 腹部平片：
  - 异常意义：早期可能仅见胃泡轻度扩张，晚期可见胃明显扩张，下界达腰2以下，胃宽7cm，壁增厚。
- 超声检查：
  - 异常意义：显示胃窦部膜状回声，胃腔扩张，食物滞留。适用于新生儿和婴儿。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示胃窦部膜状结构，胃腔扩张，食物滞留。提供更详细的解剖信息，有助于术前评估。
内镜检查：
- 异常意义：直接观察到胃窦部膜状结构，明确诊断。可以进行活检以排除其他病变。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：升高提示感染或炎症。
  - 红细胞计数和血红蛋白：降低提示贫血，可能是长期营养不良所致。
- 电解质检测：
  - 钾、钠、氯等电解质水平：异常提示电解质失衡，常见于长期呕吐患者。
- 代谢指标：
  - 酸碱平衡：pH值和碳酸氢盐水平异常提示代谢紊乱。
胃功能检查：
- 胃排空试验：
  - 异常意义：评估胃排空速度，确定是否存在梗阻及其程度。

影像学检查：
- X线钡餐造影阳性：直接显示胃窦部膜状结构，是确诊的关键。
- 超声检查阳性：显示胃窦部膜状回声，胃腔扩张，食物滞留，适用于新生儿和婴儿。
- CT扫描阳性：提供详细的解剖信息，有助于术前评估。
内镜检查：
- 内镜下观察到膜状结构：直接确诊，可以进行活检以排除其他病变。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症。
- 红细胞计数和血红蛋白降低：提示贫血，可能是长期营养不良所致。
- 电解质水平异常：提示电解质失衡，常见于长期呕吐患者。
- 酸碱平衡异常：提示代谢紊乱。
胃功能检查：
- 胃排空延迟：提示存在胃窦部梗阻，进一步支持诊断。

权威依据：《小儿外科》、《消化内镜学》、ICD-11分类标准。