先天性冠状动脉瘘Congenital coronary arterial fistula
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Congenital coronary arterial fistula、先天性冠状动脉瘘、先天性冠状动静脉瘘、冠状动脉瘘、先天性冠状动脉肺动脉瘘 [possible translation]、先天性冠状动脉肺动脉瘘、先天性冠状动脉右室瘘、先天性冠状动脉左室瘘
同义词coronary fistula、congenital arteriovenous coronary fistula、congenital coronary fistula to pulmonary artery
别名冠状动脉异常通道、冠状动脉畸形、冠状动脉-心腔瘘、冠状动脉-大血管瘘
先天性冠状动脉瘘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 心血管造影：
- 心血管造影是诊断先天性冠状动脉瘘的金标准，可以明确显示瘘管的位置、大小以及分流量。通过造影剂显影，能够直观地观察到冠状动脉与心腔或其他血管之间的异常连接。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 心脏杂音：听诊时发现连续性心脏杂音，尤其是位于胸骨左缘第2-3肋间。
- 症状特征：乏力、活动耐力下降、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛等。
- 超声心动图：
- 异常意义：超声心动图可以评估心脏结构和功能，确定瘘管的位置和大小，并观察是否有心脏扩大或瓣膜异常。彩色多普勒超声可以显示异常血流方向和速度。
- CT和MRI：
- 异常意义：CT和MRI可以提供更详细的解剖信息，帮助评估瘘管及其对心脏的影响。特别是对于复杂的瘘管，这些成像技术有助于全面评估。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的心血管造影结果即可确诊。
- 若无心血管造影证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如心脏杂音、症状特征）。
- 超声心动图或CT/MRI发现异常血流通道。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可能显示心脏扩大，尤其是左心室扩张。
- 超声心动图：
- 判断逻辑：超声心动图是首选的无创检查方法，可以评估心脏结构和功能，确定瘘管的位置和大小，并观察是否有心脏扩大或瓣膜异常。
- 心血管造影：
- 判断逻辑：心血管造影是确诊的金标准，能够明确显示瘘管的位置、大小以及分流量。
- CT和MRI：
- 判断逻辑：CT和MRI可以提供更详细的解剖信息，帮助评估瘘管及其对心脏的影响，特别是在复杂病例中。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：可以显示心律失常或心肌缺血的迹象。常见的异常包括ST段改变、T波倒置等。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可以评估是否存在感染或炎症。
- 心肌酶谱：肌钙蛋白（Troponin）和CK-MB可以评估心肌损伤情况。
三、实验室检查的异常意义
- 心血管造影：
- 阳性结果：直接确诊先天性冠状动脉瘘，明确瘘管的位置、大小以及分流量。
- 超声心动图：
- 异常血流通道：彩色多普勒超声可以显示异常血流方向和速度，有助于定位瘘管。
- 心脏结构改变：可以观察到心脏扩大、瓣膜异常等。
- 心电图（ECG）：
- 心律失常：如房颤、室性早搏等。
- 心肌缺血：ST段改变、T波倒置等。
- CT和MRI：
- 详细解剖信息：提供瘘管及其对心脏影响的详细图像，有助于制定治疗方案。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染或炎症。
- 心肌酶谱异常：肌钙蛋白（Troponin）和CK-MB升高提示心肌损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于心血管造影，结合典型症状及影像学检查结果。
- 辅助检查以超声心动图、CT和MRI为主，用于评估瘘管的位置、大小及其对心脏的影响。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如超声心动图、CT/MRI）和心电图异常。
权威依据：《先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗指南》、《心血管病学》等相关文献。