先天性胸锁乳突肌瘤Congenital sternomastoid tumour

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先天性胸锁乳突肌瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部肿块：
   • 患者或家长可触及颈部一侧的硬质、无痛感的小肿块，位置与胸锁乳突肌一致（80%-90%）。
2. 头部倾斜：
   • 婴儿头部倾向于向患侧倾斜，下颌转向对侧以代偿（60%-70%）。
3. 面部不对称：
   • 随着病情进展，患侧面部可能出现轻度不对称，尤其是在婴儿哭泣或用力时更为明显（40%-50%）。

其他可能症状

1. 轻微疼痛：
   • 少数病例可能会出现轻微疼痛或活动受限（10%-20%）。
2. 颈部不适：
   • 个别患儿可能诉说颈部不适或感觉异常（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸锁乳突肌区域肿块：
   • 可见或触诊到胸锁乳突肌区域有一质硬、无痛感的小肿块，边界不清，表面皮肤颜色正常，无轻压痛（80%-90%）。
2. 头颈姿势异常：
   • 头部偏向患侧，下颌转向对侧（60%-70%）。
3. 肌肉功能受限：
   • 胸锁乳突肌功能受限，影响头部旋转和侧屈（50%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 部分病例可能伴有局部淋巴结肿大（10%-20%）。
2. 颈椎及颅底骨性结构不对称：
   • 长期存在的斜颈状态可能导致颈椎及颅底骨性结构的不对称发展（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 超声成像：显示胸锁乳突肌内局限性或弥漫性的纤维组织增生，形成硬结节状或条索状肿物（敏感性：约90%-95%）。
2. X线检查：
   • 颈椎X线：排除其他骨骼异常，如颈椎侧弯等（阳性率：约10%-20%）。
3. MRI检查：
   • MRI成像：更清晰地显示胸锁乳突肌内的纤维化改变及周围软组织情况（敏感性：约95%-98%）。

注：临床表现因个体差异而异。多数先天性胸锁乳突肌瘤在出生后早期即可被发现，及时诊断和治疗可以有效避免长期的姿势异常及相关并发症。对于症状不典型的患者，建议结合详细的病史、体格检查及影像学检查进行综合评估。

参考文献：新生儿胸锁乳突肌纤维瘤病 [健康界]；每日一肌第二讲---胸锁乳突肌 [360doc个人图书馆]。