先天性斜颈Congenital torticollis

更新时间：2025-05-27 22:54:13

先天性斜颈的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

先天性斜颈（Congenital Torticollis, CT）是一种以婴儿头部倾斜、颈部旋转受限为主要表现的先天性疾病。该病主要由胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid Muscle, SCM）纤维化或挛缩引起，导致一侧肌肉缩短，使头部向患侧倾斜而面部转向对侧。

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病因学特征

1. 产伤：难产过程中，尤其是臀位分娩时，胎儿在通过产道时受到的压力可能导致胸锁乳突肌受损，引发后续的纤维化和挛缩。
2. 胎位不正：胎儿在子宫内的异常位置可能造成胸锁乳突肌局部压力增大，影响其正常发育，最终导致肌肉组织结构异常。
3. 血运受阻：无论是供应胸锁乳突肌的动脉还是静脉分支闭塞，均能引起相应区域肌肉纤维化，从而形成挛缩。
4. 遗传因素：有研究表明约20%的先天性斜颈患者存在家族史，提示本病可能具有一定的遗传倾向。

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病理机制

1. 胸锁乳突肌改变：
   • 纤维化：SCM内部出现大量胶原沉积，替代正常肌肉纤维，使得肌肉弹性下降且体积缩小。
   • 挛缩：由于纤维化的发生，肌肉长度显著缩短，限制了正常的伸展功能，进而造成头部姿势异常。

2. 继发性骨骼变化：长期存在的斜颈状态可引起颈椎及颅底骨性结构的不对称发展，进一步加重症状并影响面部外观。

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临床表现

1. 体征特征：
   • 头部固定于某一特定角度，偏向患侧而脸部朝向健侧。
   • 可触及患侧胸锁乳突肌内硬结或肿块，质地较硬。
   • 随着年龄增长，可能出现双侧面部不对称现象。
2. 伴随症状：部分患儿伴有轻度至中度活动受限，但一般无明显疼痛感；少数情况下可见到因长时间姿势不良导致的脊柱侧弯等并发症。

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