先天性斜颈Congenital torticollis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital torticollis、先天性斜颈、先天性胸锁乳突肌挛缩
同义词Congenital contracture of sternocleidomastoid muscle、Congenital wry neck
别名歪脖子、斜颈、先天性肌肉性斜颈、先天性肌性斜颈
先天性斜颈的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 头部倾斜：
- 患儿的头部倾向于患侧，而面部朝向健侧。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。
- 颈部肌肉紧张：
- 患侧胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid Muscle, SCM）内可触及硬结或肿块，质地较硬，无明显压痛。出现几率较高（60%-80%）。
- 活动受限：
- 患儿在向健侧旋转和向患侧侧屈时可能出现活动受限，但一般无明显疼痛感。出现几率中等（40%-60%）。
- 面部不对称：
- 随着年龄增长，患儿可能出现双侧面部不对称现象，患侧面部发育较小。出现几率中等（40%-60%）。
- 伴随症状：
- 少数情况下可见到因姿势代偿导致的脊柱侧弯或髋关节发育不良。出现几率低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 颈部肿块：
- 出生后2-4周内在颈部可触及胸锁乳突肌内梭形肿块，质地坚硬，无压痛。肿块大小约1-3cm，右侧发病更常见。出现几率高（70%-90%）。
- 多数肿块在2-6个月内逐渐消退，部分残留纤维化条索。
- 头部固定于某一特定角度：
- 头部偏向患侧，面部朝向健侧，被动矫正受限。出现几率高（70%-90%）。
- 面部不对称：
- 患侧面部扁平、眼裂缩小，下颌转向健侧。出现几率中等（40%-60%）。
- 继发性畸形：
- 未治疗病例可能出现颅面部不对称、颈椎代偿性侧凸。出现几率较低（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 高频超声可显示胸锁乳突肌增粗、回声增强或局部肿块，敏感性高（80%-90%）。
- X线检查：
- 颈椎正侧位片用于排除骨性畸形（如颈椎半椎体），异常率较低（20%-40%）。
- MRI检查：
- T2加权像可见胸锁乳突肌纤维化及挛缩，对软组织分辨率高（80%-90%）。
注：以上数据基于文献综述和临床经验，具体出现几率可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。建议在出生后3个月内开始康复治疗以改善预后。