皮样囊肿Dermoid cyst

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LC40

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索引词Dermoid cyst、皮样囊肿

缩写Pidermoid-Cyst

别名皮脂腺囊肿、Sebaceous-Cyst

皮样囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过手术切除或活检获取的组织标本，经病理学检查确认囊壁由角质化的鳞状上皮构成，内部含有毛发、皮脂腺、汗腺等外胚层成分。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性、缓慢增大的皮下结节，质地较硬，活动度好。
  - 结节通常位于面中部、眼眶周围、鼻部、头皮等区域。
  - 可伴有皮肤瘘管，尤其在面部中线位置。
- 影像学特征：
  - 超声检查显示边界清晰、形状规则的囊性占位，内部回声多样，可以是均匀低回声区伴有散在分布的强弱不等光点，有时可见“龟壳样”图像。
  - CT扫描表现为圆形或类圆形低密度肿块，CT值多低于脑脊液，有时可见“龟壳样”图像。
  - MRI检查显示T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无痛性、缓慢增大的皮下结节）。
  - 影像学特征符合皮样囊肿的表现。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现边界清晰、形状规则的囊性占位，内部回声多样，有助于初步诊断。
- CT扫描：
  - 异常意义：圆形或类圆形低密度肿块，CT值多低于脑脊液，有时可见“龟壳样”图像，有助于进一步确认。
- MRI检查：
  - 异常意义：T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，有助于确定囊肿的性质和范围。
临床鉴别检查：
- 皮肤瘘管评估：
  - 异常意义：发现皮肤瘘管，尤其是位于面部中线位置，支持皮样囊肿的诊断。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：位于颅后窝的皮样囊肿可能导致共济失调、走路不稳、眼球震颤等症状，有助于定位病变部位。
病史追溯：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者有无既往手术史或其他相关炎症刺激史，排除后天形成的表皮样囊肿。

病理学检查：
- 组织病理学检查阳性：直接确诊皮样囊肿。囊壁由角质化的鳞状上皮构成，内部充满角蛋白、脂肪物质以及偶尔可见的毛发或牙齿等更复杂的结构。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能并发感染，但非特异性指标。
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染，但需结合其他临床表现综合判断。
血液常规检查：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示可能合并感染，但需结合临床表现和其他检查结果。
局部分泌物培养：
- 细菌培养阳性：如果皮瘘存在并有分泌物，细菌培养阳性可提示继发感染，但不能用于确诊皮样囊肿本身。

权威依据：基于权威医学网站提供的信息整理而成（例如丁香园、39健康网等）。