阴唇融合Fusion of labia

更新时间：2025-05-27 22:53:29

阴唇融合的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴唇融合是一种先天性或获得性的女性外阴结构异常，其特征为两侧小阴唇（偶可累及大阴唇）因纤维性或膜性粘连导致部分或完全闭合。先天性病例罕见，多见于新生儿期；获得性病例高发于6个月至6岁的女童，表现为阴道口被膜性组织覆盖，仅残留微小孔隙排尿。严重者可导致排尿障碍、尿潴留及反复尿路感染。

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病因学特征

1. 炎症与刺激机制：

   • 外阴区域慢性刺激（如尿布皮炎、机械摩擦或化学性刺激）引发局部炎性反应。
   • 黏膜修复过程中异常愈合，形成跨阴唇中线的上皮桥接。
   • 阴道前庭区pH值升高可能促进黏膜表面黏附。

2. 生理与病理诱因：

   • 婴幼儿期高危因素：外阴黏膜菲薄、局部免疫屏障未完善，易受微生物定植影响。
   • 低雌激素状态：儿童期生理性雌激素水平低下及绝经后雌激素撤退，均可能减弱黏膜抗粘连能力。
   • 反复感染：慢性尿道炎/阴道炎导致炎性渗出物促使黏膜黏连。

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病理机制

1. 解剖结构改变：

   • 炎性渗出物中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成临时性黏连基质，后续被成纤维细胞替代形成永久性纤维桥。
   • 粘连组织多位于阴唇后联合处，向前延伸程度决定尿道口暴露范围。

2. 并发症机制：

   • 尿液滞留于阴道前庭形成"尿池效应"，逆行感染风险显著增加。
   • 严重粘连可造成膀胱排空不全，诱发上尿路扩张。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 排尿异常：尿流偏移（如向上喷射）、排尿时间延长、尿后滴沥。
   • 感染征象：反复发作的尿痛、尿急、血尿，严重者伴发热及腰腹痛。
   • 体征特征：外阴检查可见中线处透亮膜状结构，棉签轻压可显露粘连范围。

参考文献：《小儿外科学》、《妇科疾病诊治指南》及相关专业期刊报道。