腹裂Gastroschisis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gastroschisis、腹裂、先天性脐旁疝
同义词coeloschisis、coelioschisis、celoschisis、Laparoschisis、congenital para-umbilical hernia
(LB02) 腹裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 腹部突出的内脏
- 新生儿出生后，可见腹壁有纵向裂口，长度通常为2~3厘米，绝大多数位于脐带右侧。胃肠道通过该缺损处突出于腹腔外。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 肠管水肿和增厚
- 由于长时间暴露在羊水中，脱出的肠管会出现明显的肿胀、增厚，并且相互粘连。
- 出现几率：高（80%-100%）
- 纤维素性假膜覆盖
- 突出的肠管表面常常覆有一层胶冻样的纤维素性假膜（由炎性渗出物形成）。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 低体温
- 由于肠管直接暴露在外界环境中，热量迅速流失，导致新生儿出现低温状态，严重时体温可降至35℃以下。
- 出现几率：高（80%-100%）
- 低氧血症和代谢性酸中毒
- 新生儿可能因低体温、感染或循环障碍等全身性并发症而出现低氧血症及代谢性酸中毒。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 呕吐
- 由于腹腔内压力增高，食管和胃部受压，患儿可能会出现恶心、呕吐的症状。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 感染风险增加
- 由于内脏暴露于外界环境，增加了腹腔感染的风险。
- 出现几率：低至中（30%-50%）
体征（客观检测结果）
- 局部表现
- 可见明显纵行裂口，长度约2~3厘米，多数位于脐带右侧。
- 肠管从缺损处突出，无羊膜囊包裹，肠管充血、水肿、增厚，表面常被纤维素性渗出物覆盖。
- 出现几率：高（90%-100%）
- 全身表现
- 低体温：新生儿体温调节功能差，容易出现低体温。
- 出现几率：高（80%-100%）
- 血气分析
- 主要表现为低氧血症和代谢性酸中毒（多继发于低体温或感染）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 血生化检查
- 常见低血糖、尿素氮升高等（与应激反应和脱水相关）。
- 出现几率：中（50%-70%）
实验室与影像学特征
- B超产前检查
- 用于产前诊断腹裂畸形，显示肠袢扩张、肠壁增厚，突出腹腔外的脏器表面无囊膜覆盖，肠管位于右侧而不是左下腹。
- 检出率：高（80%-100%）
- X线检查
- 有时可用于辅助诊断，但主要依赖超声波检查。
- 异常率：中（50%-70%）
- CT或MRI
- 在复杂情况下，CT或MRI可以提供更详细的解剖信息，帮助评估并发症情况。
- 异常率：中（50%-70%）
综上所述，腹裂的主要临床表现包括腹部裂口、突出的内脏、肠管水肿和增厚、纤维素性假膜覆盖、低体温、低氧血症、代谢性酸中毒等。体征方面主要是局部的腹壁缺损及突出的内脏，以及全身性的低体温和代谢异常。实验室和影像学检查主要用于产前诊断和评估并发症。