腹裂Gastroschisis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

(LB02) 腹裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹部突出的内脏

   • 新生儿出生后，可见腹壁有纵向裂口，长度通常为2~3厘米，绝大多数位于脐带右侧。胃肠道通过该缺损处突出于腹腔外。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 肠管水肿和增厚

   • 由于长时间暴露在羊水中，脱出的肠管会出现明显的肿胀、增厚，并且相互粘连。
   • 出现几率：高（80%-100%）

3. 纤维素性假膜覆盖

   • 突出的肠管表面常常覆有一层胶冻样的纤维素性假膜（由炎性渗出物形成）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 低体温

   • 由于肠管直接暴露在外界环境中，热量迅速流失，导致新生儿出现低温状态，严重时体温可降至35℃以下。
   • 出现几率：高（80%-100%）

5. 低氧血症和代谢性酸中毒

   • 新生儿可能因低体温、感染或循环障碍等全身性并发症而出现低氧血症及代谢性酸中毒。
   • 出现几率：高（70%-90%）

6. 呕吐

   • 由于腹腔内压力增高，食管和胃部受压，患儿可能会出现恶心、呕吐的症状。
   • 出现几率：中（50%-70%）

7. 感染风险增加

   • 由于内脏暴露于外界环境，增加了腹腔感染的风险。
   • 出现几率：低至中（30%-50%）

体征（客观检测结果）

1. 局部表现

   • 可见明显纵行裂口，长度约2~3厘米，多数位于脐带右侧。
   • 肠管从缺损处突出，无羊膜囊包裹，肠管充血、水肿、增厚，表面常被纤维素性渗出物覆盖。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 全身表现

   • 低体温：新生儿体温调节功能差，容易出现低体温。
   • 出现几率：高（80%-100%）

3. 血气分析

   • 主要表现为低氧血症和代谢性酸中毒（多继发于低体温或感染）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 血生化检查

   • 常见低血糖、尿素氮升高等（与应激反应和脱水相关）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. B超产前检查

   • 用于产前诊断腹裂畸形，显示肠袢扩张、肠壁增厚，突出腹腔外的脏器表面无囊膜覆盖，肠管位于右侧而不是左下腹。
   • 检出率：高（80%-100%）

2. X线检查

   • 有时可用于辅助诊断，但主要依赖超声波检查。
   • 异常率：中（50%-70%）

3. CT或MRI

   • 在复杂情况下，CT或MRI可以提供更详细的解剖信息，帮助评估并发症情况。
   • 异常率：中（50%-70%）

---

综上所述，腹裂的主要临床表现包括腹部裂口、突出的内脏、肠管水肿和增厚、纤维素性假膜覆盖、低体温、低氧血症、代谢性酸中毒等。体征方面主要是局部的腹壁缺损及突出的内脏，以及全身性的低体温和代谢异常。实验室和影像学检查主要用于产前诊断和评估并发症。