J型蝶鞍J-shaped sella turcica

更新时间：2025-10-09 15:50:52

J型蝶鞍的临床与医学定义及解剖特征说明

临床与医学定义

J型蝶鞍，亦称“J”型蝶鞍或J-shaped sella turcica，在ICD-11编码为LB70.2，是反映蝶鞍形态学改变的一种影像学征象。其特点是蝶鞍（位于颅中窝正中部、蝶骨体上方）在X射线影像上呈现特殊的“J”字形外观。这种形态改变可能与多种病理状态相关，包括颅内压增高、鞍区占位性病变或先天性发育变异。J型蝶鞍本身属于影像学描述术语，需结合临床表现判断其病理意义。

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解剖特征

蝶鞍是一个马鞍状的凹陷区，位于颅底中心，由蝶骨构成，包含垂体窝、鞍结节、鞍背及前后床突。正常蝶鞍在侧位影像中呈椭圆形或扁平形。J型蝶鞍则表现为鞍背向后下方显著拉长，鞍底不同程度下沉，侧面观形成类似字母“J”的轮廓。

1. 形态学表现：

• 侧位X射线或CT骨窗显示鞍背向后下方延伸，与鞍底形成锐角转折，构成"J"形特征。
• 鞍底骨质可能变薄或凹陷，但垂体窝容积通常正常。

2. 潜在病因：

• 鞍区占位病变：垂体腺瘤、颅咽管瘤等占位病变长期压迫可导致鞍背重构
• 慢性颅内压增高：脑脊液动力学异常（如特发性颅内压增高）引起的鞍区骨质侵蚀
• 骨代谢异常：纤维性结构不良、Paget病等导致的局部骨质重塑异常
• 先天性变异：部分案例为蝶骨发育过程中鞍背过度向后延伸所致

3. 病理生理机制：

• 机械应力持续作用于鞍区，导致骨吸收与骨沉积失衡
• 鞍背在压力作用下发生塑性变形，后床突骨质向后下方移位
• 鞍底受垂体窝内容物压力影响可能出现凹陷性改变

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影像学检查（CT骨窗重建、MRI结合平片）是主要诊断手段。需注意J型蝶鞍可能是某些疾病的继发征象，临床需结合内分泌功能评估、视野检查等综合判断。单纯形态改变无需干预，但需排查潜在病因。

参考文献：

• 蝶鞍的X射线解剖和异常改变 - 《中国放射卫生学杂志》
• 蝶鞍区薄层横断面解剖与MRI对照研究 - 解剖学报
• A+医学百科 - 蝶鞍词条
• 国际疾病分类第十一修订本（ICD-11）简介 - 人人文库