其他特指的横膈、腹壁或脐带结构发育异常Other specified Structural developmental anomalies of the diaphragm, abdominal wall or umbilical cord

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的横膈、腹壁或脐带结构发育异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 患儿在活动后或哭闹时出现呼吸急促，严重者即使在安静状态下也会表现出明显的呼吸窘迫（50%-70%）。

2. 喂养困难：

• 新生儿和婴儿可能出现吞咽困难、呕吐或反流，导致体重增长缓慢或营养不良（60%-80%）。

3. 腹部膨隆：

• 腹壁缺损或脐带结构异常时，腹腔内容物通过缺损部位突出，导致腹部外观异常膨隆（40%-60%）。

其他可能症状

1. 反复呼吸道感染：

• 由于呼吸系统功能受损，患儿容易发生反复的肺炎或其他呼吸道感染（20%-30%）。

2. 心悸或胸痛：

• 部分患者可能会感到心悸或胸痛，尤其是在进行体力活动时（10%-20%）。

3. 生长发育迟缓：

• 由于长期的呼吸和消化系统问题，患儿可能表现出生长发育迟缓（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部检查：

• 呼吸音减弱或消失：患侧肺部听诊可发现呼吸音减弱或完全消失（80%-90%）。
• 叩诊浊音：叩诊时，患侧胸部呈现浊音（80%-90%）。

2. 腹部检查：

• 腹壁缺损：可见腹壁有明显的缺损，腹腔内脏器突出（70%-90%）。
• 脐膨出：脐部区域可见突起的肿块，表面覆盖一层透明囊膜（50%-70%）。

3. 胸廓畸形：

• 由于长期的呼吸功能障碍，可能导致胸廓形态异常，如患侧胸廓膨隆或不对称（40%-60%）。

非典型体征

1. 心脏移位：

• 由于腹腔内脏器进入胸腔，可能导致心脏位置偏移（20%-30%）。

2. 胃肠道功能障碍：

• 可见肠鸣音亢进或减弱，伴有腹部胀气（30%-50%）。

3. 皮肤改变：

• 由于长期的营养不良，可能出现皮肤苍白、干燥等表现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 胸腹部X线：显示腹腔内脏器移位至胸腔（膈肌异常时）或腹壁外（腹壁缺损时），患侧肺部受压，肺组织减少（异常率：约90%-95%）。

2. 超声检查：

• 产前超声：可以早期发现胎儿腹壁或脐带结构的异常（检出率：约80%-90%）。
• 新生儿超声：进一步确认腹壁缺损的位置和大小，以及是否有腹腔内脏器移位（异常率：约90%-95%）。

3. CT扫描：

• 胸部CT：更详细地显示胸腔内脏器的位置和形态，有助于评估手术方案（异常率：约90%-95%）。

4. MRI检查：

• 胸部MRI：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的软组织图像，帮助评估膈肌和其他结构的异常（异常率：约90%-95%）。

5. 血液检查：

• 血常规：可能显示贫血或白细胞计数异常，提示慢性炎症或感染（阳性率：约30%-50%）。
• 电解质和代谢指标：可能显示酸碱平衡紊乱或低蛋白血症（阳性率：约20%-40%）。

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注：临床表现因具体的结构异常类型、病变程度及伴随的其他先天性异常而异。部分病例可能需要多学科综合评估和治疗。