胸骨结构发育异常Structural developmental anomalies of sternum

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胸骨结构发育异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸部形态异常：
   • 漏斗胸患者常感到前胸壁向内凹陷，鸡胸患者则表现为胸骨前突。
   • 部分患者可能伴有两侧胸廓不对称（50%-70%）。
2. 呼吸困难：
   • 重度畸形者可能出现劳力性呼吸困难、活动耐力下降（30%-50%）。
   • 夜间打鼾、睡眠呼吸暂停综合征也可能出现（10%-20%）。
3. 心悸气短：
   • 轻度至中度心脏受压时，患者在剧烈运动后可感心悸气短（20%-40%）。
4. 心理影响：
   • 畸形外观对患者的自信心和社交活动产生负面影响（常见于儿童和青少年）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 偶见发热、体重减轻等全身症状（较少见）。
2. 反复呼吸道感染：
   • 因胸腔容积受限，易发生呼吸道感染（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸骨形态改变：
   • 漏斗胸：胸骨下段向内凹陷，胸骨角以下塌陷明显（80%-90%）。
   • 鸡胸：胸骨前突，肋骨角度增大（60%-70%）。
2. 胸廓轮廓异常：
   • 可见局部凹陷或突出，胸廓前后径增大、左右径减小（70%-80%）。
3. 心脏及肺部受压：
   • 心脏位置偏移，心尖搏动减弱或消失（30%-50%）。
   • 肺部听诊可闻及呼吸音减弱（20%-40%），叩诊异常（如浊音或过清音）。

非典型体征

1. 皮肤表面异常：
   • 胸骨裂患者可见皮肤表面直线形缺损（罕见）。
2. 其他骨骼异常：
   • 伴发脊柱侧弯、肢体发育不良等（较少见）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 显示胸骨形态异常、肋骨排列紊乱（检出率：约90%-95%）。
   • 可评估心脏和肺部受压程度。
2. CT扫描：
   • 提供详细的胸廓三维重建图像，有助于评估畸形程度和范围（异常率：约95%-100%）。
3. MRI检查：
   • 对于评估软组织和血管结构更为敏感，适用于复杂病例（异常率：约80%-90%）。
4. 超声心动图：
   • 评估心脏功能和结构异常（异常率：约30%-50%）。

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