肝脓肿Abscess of liver
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abscess of liver、肝脓肿、肝脓肿NOS、细菌性肝脓肿、化脓性肝脓肿、胆管炎性肝脓肿、血源性肝脓肿、淋巴源性肝脓肿、肝毛细线虫引起的肝毛细线虫病、肝毛细线虫病 [possible translation]、门静脉周围脓肿、门静脉炎肝脓肿
缩写HepaticabscessNOS、Abscessofliver
肝脓肿 (DB90.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热与寒战：
- 高热是肝脓肿最常见的早期症状之一，体温可高达38℃以上。患者常伴有寒战（70%-90%）
[[2]]。
- 肝区疼痛：
- 患者可能会感到右上腹钝痛或胀痛，深呼吸或改变体位时疼痛加剧（60%-80%）
[[2][3]]。
- 消化道症状：
- 包括厌油、恶心、呕吐、腹胀及腹泻等不适感（50%-70%）
[[2]]。
- 全身性反应：
- 乏力、倦怠等非特异性表现，严重感染时可能出现休克症状如血压下降和心率加快（10%-20%）
[[2][4]]。
其他可能症状
- 体重下降与乏力：部分患者因长期患病导致营养不良和体力衰弱（30%-50%）
[[1]]。
- 黄疸：当脓肿压迫胆管或侵犯胆管时，可引起黄疸（20%-40%）
[[4]]。
- 胸膜炎或心包炎相关症状：如果脓肿向上穿破进入肺部或心脏区域，则可能引发相应部位的炎症症状（5%-15%）
[[3][4]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝区压痛与肝大：
- 肝区触诊有明显压痛点，并且多数情况下可见肝脏增大（70%-90%）
[[2][4]]。
- 局部隆起：
- 在单发性阿米巴肝脓肿中较为常见，可在肝区触及局限性隆起（40%-60%）
[[3]]。
- 叩击痛：
- 右下胸部和肝区存在叩击痛（30%-50%）
[[3]]。
非典型体征
- 腹膜刺激征：若脓肿破裂至腹腔内，可观察到全腹肌紧张、压痛及反跳痛等急性腹膜炎的表现（10%-20%）
[[2][4]]。
- 黄疸体征：皮肤黄染、尿色加深等（10%-30%）
[[4]]。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加；C-反应蛋白水平显著增高（80%-90%）
[[1]]。
- 肝功能指标异常，如转氨酶升高等（70%-80%）
[[1]]。
- 影像学检查：
- 超声检查：显示低回声区，敏感性约为80%-90%，成为首选诊断方法
[[12]]。
- CT扫描：提供更详细解剖信息，有助于确定脓肿范围和性质（敏感性>90%）
[[4][12]]。
- MRI：对复杂或不典型病例具有优势，能清晰显示病变情况（50%-70%）
[[4]]。
- 病原学检测：
- 通过抽取脓液进行细菌培养以明确致病菌类型（阳性率50%-70%，需抗生素使用前采样）
[[1][2]]。
注：上述出现几率为综合文献资料估计值，具体表现因个体差异及病情不同而有所变化。[[1][2][3][4][12]]