胃酸缺乏症Achlorhydria

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胃酸缺乏症 (DA41.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化不良：
   • 包括餐后腹胀、早饱感及上腹部不适（常见，约70%-90%）。
2. 食欲不振：
   • 食欲下降或进食量减少（常见，约60%-80%）。
3. 嗳气：
   • 饭后打嗝（常见，约50%-70%）。
4. 恶心与呕吐：
   • 有时伴有呕吐（较常见，约40%-60%）。
5. 胃部灼热感：
   • 上腹部烧灼样疼痛或不适（可能与其他因素如胆汁反流相关，较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 便秘或腹泻：
   • 消化系统功能异常导致的排便问题（较少见，约20%-30%）。
2. 体重减轻：
   • 长期营养吸收障碍所致（少见，约10%-20%）。
3. 全身性症状：
   • 如乏力、易疲劳等（少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 轻度至中度上腹部压痛（常见，约50%-70%）。
2. 胃内细菌过度生长：
   • 由于胃酸分泌不足，可能导致胃内细菌数量增加（常见，约40%-60%）。
3. 贫血：
   • 缺铁性贫血（因胃酸不足影响铁吸收，较常见，约30%-50%）；
   • 维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血（多与合并自身免疫性胃炎相关，较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 慢性胃炎表现：
   • 胃黏膜充血、水肿（较少见，约10%-20%）。
2. 萎缩性胃炎：
   • 胃黏膜变薄、腺体减少（常见于自身免疫性胃炎继发胃酸缺乏，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 胃液分析：
   • 胃酸分泌量显著降低（pH >4）或完全缺失（检出率：约90%-100%）。
2. 血液检查：
   • 血红蛋白水平降低（缺铁性贫血时阳性率：约50%-70%）；
   • 维生素B12水平降低（合并自身免疫性胃炎时阳性率：约10%-20%）。
3. 胃镜检查：
   • 可见胃黏膜炎症或萎缩性改变（阳性率：约50%-70%）。
4. 幽门螺杆菌感染检测：
   • 因胃酸缺乏可能抑制幽门螺杆菌定植，阳性率较低（约10%-20%）。

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注：胃酸缺乏症的症状和体征因个体差异及病因不同而有所变化。长期胃酸分泌不足可能导致更严重的并发症，如营养不良、贫血等。因此，及时诊断和治疗非常重要。