急性牙髓源性根尖牙周炎Acute apical periodontitis of pulpal origin

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性牙髓源性根尖牙周炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性牙髓源性根尖牙周炎（Acute apical periodontitis of pulpal origin）是一种发生在牙齿根尖周围组织（包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨）的急性炎症性疾病。其主要特征是根尖区域出现剧烈疼痛、肿胀以及可能的脓肿形成，常继发于未经治疗或治疗不当的牙髓病变。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 细菌感染：最常见的致病原因是牙髓坏死后的细菌扩散至根尖周组织。这些细菌通常是厌氧菌，通过根管系统进入根尖周组织，引发局部炎症反应。
• 病毒感染：在某些情况下，病毒也可能参与感染过程，尤其是在患者免疫力下降时。

2. 创伤因素：

• 物理损伤：如牙齿受到外力撞击或咬合创伤，导致根尖周组织受损，进而诱发炎症。
• 医源性因素：根管治疗过程中操作不当，如器械超出根尖孔、过度冲洗等，均可引起根尖周组织的化学性或机械性刺激。

3. 免疫因素：

• 免疫反应：机体对根尖周组织内的细菌及其代谢产物产生免疫反应，导致炎症介质的释放，加剧局部炎症症状。

4. 其他因素：

• 药物因素：使用强刺激性的根管内封药时间过长，可能导致根尖周组织的化学性损伤。
• 慢性疾病：如糖尿病、心血管疾病等，可影响局部血液循环，降低组织抵抗力，增加感染风险。

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病理机制

1. 炎症反应：

• 急性渗出期：早期表现为浆液性渗出，血管通透性增加，白细胞浸润，导致局部肿胀、疼痛。
• 化脓期：随着炎症进展，脓液形成，局部压力增高，疼痛加剧，严重时可形成脓肿，甚至穿破黏膜或皮肤排出脓液。

2. 组织改变：

• 牙槽骨吸收：炎症导致局部牙槽骨的吸收，进一步破坏牙周支持结构。
• 牙周膜充血水肿：牙周膜中的血管扩张，组织液渗出增多，造成牙周膜间隙增宽，牙齿出现“浮起感”。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：急性发作时，患者常感到剧烈、持续性的疼痛，特别是在咀嚼或触碰患牙时更为明显。
• 肿胀：根尖周组织肿胀，牙龈红肿，有时伴有面部肿胀。
• 功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者可能出现咀嚼困难，开口受限等症状。

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参考文献：

• 天脉健康
• 彩牛养生
• 快速问医生
• 搜狗百科
• 春雨医生
• 39健康网

请注意，上述内容基于可靠来源整理而成，旨在提供关于急性牙髓源性根尖牙周炎的详细定义及病因说明。