慢性根尖牙周炎Chronic apical periodontitis

更新时间：2025-05-27 22:52:29

慢性根尖牙周炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性根尖牙周炎（Chronic Apical Periodontitis）是一种影响牙齿根尖和牙周膜的慢性炎症性疾病。其病理特征主要表现为根尖周围组织增殖性炎症变化，即纤维组织和肉芽组织的形成，以及牙周膜间隙形态的变化。大多数患者可能没有明显的自觉症状，但有些患者在咀嚼时可能会感到轻微疼痛或不适，且在身体抵抗力下降时，疾病可能转化为急性炎症状态。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 根管内长期存在感染及病原刺激是慢性根尖牙周炎的主要原因。常见的感染源包括未经治疗或治疗不彻底的牙髓炎、龋齿导致的牙髓坏死等。
   • 牙齿外伤后，如牙齿折断或移位未得到及时处理，也可能导致牙髓感染，并进一步发展为慢性根尖牙周炎。

2. 免疫反应机制：

   • 慢性根尖牙周炎的发生和发展与机体对感染物质的免疫反应密切相关。当牙髓内的细菌及其代谢产物通过根尖孔扩散至根尖周围组织时，会引发局部炎症反应。机体为了对抗感染而产生一系列免疫应答，包括白细胞浸润、炎症介质释放等，这些过程促进了炎性肉芽组织的形成。
   • 长期存在的低度炎症状态可能导致牙槽骨破坏，从而引起牙齿支持结构的损害。

3. 其他诱因：

   • 不恰当的牙科治疗操作，如根管充填不当、根管清理不彻底等，均可成为慢性根尖牙周炎发展的潜在风险因素。
   • 个体差异如遗传易感性、全身健康状况不佳（例如糖尿病）等因素也可能增加患病风险。

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病理机制

1. 组织改变：

   • 持续的感染和免疫反应导致根尖周组织中出现大量炎性细胞浸润，伴随纤维组织增生及新生血管形成。随着时间推移，这些区域逐渐被肉芽组织所替代，形成所谓的“根尖肉芽肿”。
   • 如果病变进一步发展，还可能出现脓肿形成、囊肿甚至骨质疏松等复杂情况。

2. 疾病进展模式：

   • 疾病早期阶段主要表现为轻度炎症反应，患者可能无明显症状或仅有轻微不适感。
   • 随着病情进展，炎症程度加剧，可观察到牙龈红肿、触痛等症状；严重时则可能发生局部脓肿排出、牙槽骨吸收等现象。

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参考文献：上述信息来源于权威医学资料，包括但不限于百度百科及其他专业医疗网站提供的关于慢性根尖牙周炎的相关内容。