急性胃扩张Acute dilatation of stomach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA41.1

路径

13 消化系统疾病

关键词

索引词Acute dilatation of stomach、急性胃扩张、胃扩张、石膏管型综合征、急性肠系膜动脉压迫、急性胃十二指肠无力、急性胃系膜性肠梗阻、急性胃（轻）瘫、手术后急性胃扩张、急性胃扩张 [possible translation]

同义词acute postoperative dilatation of the stomach、acute paresis of the stomach、acute gastromesenteric ileus、acute gastroduodenal atony、acute dilatation of the stomach、acute arteriomesenteric compression、acute distention of stomach、acute gastric dilatation、acute stomach dilatation、cast syndrome、gastrectasis、Acute distension of stomach

缩写AGD

别名急性胃过度膨胀、突发性胃扩张

急性胃扩张的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：腹部X线或CT显示胃腔极度扩张，气体积聚。
临床症状和体征：上腹部剧烈疼痛、腹胀明显、频繁呕吐等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
上腹部剧烈疼痛，呈持续性或阵发性加剧，可向背部、胸部放射。
腹部显著膨隆，触诊有紧张感。
持续性呕吐，呕吐物可能含有胆汁或血液。
无法正常进食。
口渴、少尿、乏力、头晕等脱水症状。
相关病史：
近期有暴饮暴食史。
有腹部或盆腔手术史。
有使用抗胆碱能药物史。
有糖尿病或其他导致胃肠道功能障碍的疾病史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（上腹部剧烈疼痛+腹胀明显+频繁呕吐）。
实验室检查发现电解质紊乱（如低钾血症、代谢性碱中毒）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部X线：
异常意义：可见胃腔极度扩张，气体积聚，有助于诊断急性胃扩张。
腹部CT：
异常意义：显示胃壁增厚，胃腔扩张，液体积聚，进一步确认诊断并排除其他并发症。
超声检查：
异常意义：胃腔内大量液体和气体，胃壁运动减弱，提示胃扩张。

临床鉴别检查：

腹部压痛及反跳痛评估：
判断逻辑：上腹部压痛，有时伴有反跳痛，有助于排除其他急腹症（如急性胰腺炎、肠梗阻）。
心电图：
异常意义：心电图显示心律失常或ST-T改变，提示电解质紊乱或心脏受累。

流行病学调查：

饮食习惯追溯：
判断逻辑：明确近期是否有暴饮暴食或摄入高脂肪、高糖分食物，增强诊断指向性。
用药史调查：
判断逻辑：了解是否使用了抗胆碱能药物或其他影响胃肠道蠕动的药物。

三、实验室检查的异常意义

电解质检测：

血清钾、钠、氯水平异常：
异常意义：低钾血症、低钠血症、低氯血症，提示水电解质紊乱，常见于频繁呕吐导致的体液丢失。
酸碱平衡失调：
异常意义：代谢性碱中毒，提示严重呕吐导致的氢离子丢失。

炎症标志物：

白细胞计数升高：
异常意义：提示感染或炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果。

生化检查：

血糖水平：
异常意义：高血糖或低血糖，提示糖尿病或其他内分泌疾病。
肝功能指标：
异常意义：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受累，但不常见。

便常规：

隐血试验阳性：
异常意义：提示消化道出血，需进一步检查排除胃穿孔等并发症。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（腹部X线或CT），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（腹部X线、CT、超声）和临床评估（腹部压痛、反跳痛）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质紊乱、酸碱平衡失调等结果。

权威依据：《实用内科学》、《外科学》、《消化内科手册》等相关专业书籍及学术期刊。