急性胃扩张Acute dilatation of stomach

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急性胃扩张（DA41.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部胀痛或剧烈疼痛：

   • 疼痛呈持续性或阵发性加剧，可向背部放射（高，70%-90%）。剧烈疼痛需警惕胃壁缺血或穿孔。

2. 腹胀明显：

   • 腹部显著膨隆，触诊有张力增高感（高，70%-90%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 呕吐物多为大量含胆汁液体，严重时可见咖啡渣样物质（提示胃黏膜损伤）（高，70%-90%）。

4. 无法正常进食：

   • 因腹胀和呕吐，患者拒绝进食（高，70%-90%）。

5. 脱水症状：

   • 口渴、少尿、皮肤干燥、乏力（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 发热（多提示并发感染或坏死）、乏力（低，10%-30%）。

2. 心悸：

   • 与脱水或电解质紊乱相关（中，40%-60%）。

3. 四肢末梢循环障碍：

   • 四肢冰冷，提示休克前期（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 上腹部膨隆显著，叩诊呈鼓音（高，70%-90%）。

2. 上腹部压痛：

   • 弥漫性压痛，反跳痛仅见于并发腹膜炎时（中，40%-60%）。

3. 肠鸣音减弱或消失：

   • 听诊肠鸣音明显减少或完全消失（高，70%-90%）。

4. 脱水体征：

   • 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、黏膜干燥（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 低血压：

   • 严重脱水或感染性休克时出现（低，10%-30%）。

2. 脉搏细速：

   • 脉搏频率>100次/分，幅度减弱（低，10%-30%）。

3. 意识改变：

   • 严重代谢紊乱或休克晚期表现（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 电解质紊乱：低钾、低氯血症（高，70%-90%）。
   • 酸碱平衡失调：代谢性碱中毒（呕吐导致胃酸丢失）（高，70%-90%）。
   • 血液浓缩：血红蛋白及红细胞比容升高（中，40%-60%）。

2. 影像学表现

   • 腹部X线：立位片显示胃泡显著扩大，可见宽大液气平面（高，70%-90%）。
   • 腹部CT：胃腔极度扩张（直径>10cm），内容物潴留，胃壁变薄（高，70%-90%）。
   • 超声检查：胃腔前后径增大（>8cm），胃蠕动消失（中，40%-60%）。

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注：急性胃扩张是一种需紧急干预的危重病症，呕吐物性状和影像学特征是诊断关键。需注意与肠梗阻、胰腺炎等鉴别。若出现反跳痛、发热或意识改变，提示可能并发穿孔或感染性休克。