急性胃扩张Acute dilatation of stomach

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码DA41.1

路径

13 消化系统疾病

关键词

索引词Acute dilatation of stomach、急性胃扩张、胃扩张、石膏管型综合征、急性肠系膜动脉压迫、急性胃十二指肠无力、急性胃系膜性肠梗阻、急性胃（轻）瘫、手术后急性胃扩张、急性胃扩张 [possible translation]

同义词acute postoperative dilatation of the stomach、acute paresis of the stomach、acute gastromesenteric ileus、acute gastroduodenal atony、acute dilatation of the stomach、acute arteriomesenteric compression、acute distention of stomach、acute gastric dilatation、acute stomach dilatation、cast syndrome、gastrectasis、Acute distension of stomach

缩写AGD

别名急性胃过度膨胀、突发性胃扩张

急性胃扩张（DA41.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

上腹部胀痛或剧烈疼痛：

疼痛呈持续性或阵发性加剧，可向背部放射（高，70%-90%）。剧烈疼痛需警惕胃壁缺血或穿孔。

腹胀明显：

腹部显著膨隆，触诊有张力增高感（高，70%-90%）。

恶心和呕吐：

呕吐物多为大量含胆汁液体，严重时可见咖啡渣样物质（提示胃黏膜损伤）（高，70%-90%）。

无法正常进食：

因腹胀和呕吐，患者拒绝进食（高，70%-90%）。

脱水症状：

口渴、少尿、皮肤干燥、乏力（高，70%-90%）。

其他可能症状

全身不适：

发热（多提示并发感染或坏死）、乏力（低，10%-30%）。

心悸：

与脱水或电解质紊乱相关（中，40%-60%）。

四肢末梢循环障碍：

四肢冰冷，提示休克前期（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

腹部膨隆：

上腹部膨隆显著，叩诊呈鼓音（高，70%-90%）。

上腹部压痛：

弥漫性压痛，反跳痛仅见于并发腹膜炎时（中，40%-60%）。

肠鸣音减弱或消失：

听诊肠鸣音明显减少或完全消失（高，70%-90%）。

脱水体征：

皮肤弹性下降、眼窝凹陷、黏膜干燥（高，70%-90%）。

非典型体征

低血压：

严重脱水或感染性休克时出现（低，10%-30%）。

脉搏细速：

脉搏频率>100次/分，幅度减弱（低，10%-30%）。

意识改变：

严重代谢紊乱或休克晚期表现（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

实验室检查

电解质紊乱：低钾、低氯血症（高，70%-90%）。
酸碱平衡失调：代谢性碱中毒（呕吐导致胃酸丢失）（高，70%-90%）。
血液浓缩：血红蛋白及红细胞比容升高（中，40%-60%）。

影像学表现

腹部X线：立位片显示胃泡显著扩大，可见宽大液气平面（高，70%-90%）。
腹部CT：胃腔极度扩张（直径>10cm），内容物潴留，胃壁变薄（高，70%-90%）。
超声检查：胃腔前后径增大（>8cm），胃蠕动消失（中，40%-60%）。

注：急性胃扩张是一种需紧急干预的危重病症，呕吐物性状和影像学特征是诊断关键。需注意与肠梗阻、胰腺炎等鉴别。若出现反跳痛、发热或意识改变，提示可能并发穿孔或感染性休克。