胆囊腺肌瘤病Adenomyomatosis of gallbladder

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胆囊腺肌瘤病 (DC14.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：
   • 位于右上腹部的疼痛，通常是慢性或间歇性的钝痛或隐痛。进食高脂肪食物后可能加重（常见，约50%-70%）。
2. 消化不良：
   • 患者可能出现餐后饱胀感、恶心等消化不良症状（常见，约40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 在合并胆管梗阻（如胆总管结石）时可能出现黄疸（较少见，约5%-15%）。
2. 发热：
   • 合并急性胆囊炎或胆道感染时可能出现发热（较少见，约10%-20%）。
3. 腹胀：
   • 少数患者可能出现腹胀（较少见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：
   • 右上腹部触诊时可有压痛（常见，约50%-70%）。
2. 胆囊点压痛：
   • 胆囊区域（Murphy点）压痛，但与急性胆囊炎不同，通常无典型Murphy征（常见，约40%-60%）。
3. 影像学胆囊肿块：
   • 影像学检查（如超声/CT）可发现胆囊壁增厚或局部肿块（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. Murphy征阳性：
   • 若合并急性胆囊炎时可能出现（较少见，约5%-10%）。
2. 黄疸体征：
   • 皮肤、巩膜黄染，尿色加深（仅见于合并胆管梗阻者，约5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 超声是首选方法，可见胆囊壁增厚、罗-阿氏窦（Rokitansky-Aschoff窦）形成（敏感度约90%-95%）。
2. CT/MRI检查：
   • 可显示胆囊壁增厚、分层强化或罗-阿氏窦（敏感度约80%-90%）。
3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
   • 仅用于评估合并胆管狭窄或结石的情况（异常率约20%-40%）。

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注：胆囊腺肌瘤病通常为良性病变，但其临床表现缺乏特异性，需与胆囊炎、胆囊癌等鉴别。确诊依赖影像学特征（如罗-阿氏窦）。症状和体征的发生率数据基于文献报道，实际可能因合并症（如胆石症）而有所差异。