胆囊腺肌瘤病Adenomyomatosis of gallbladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenomyomatosis of gallbladder、胆囊腺肌瘤病
胆囊腺肌瘤病 (DC14.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 右上腹痛：
- 位于右上腹部的疼痛，通常是慢性或间歇性的钝痛或隐痛。进食高脂肪食物后可能加重（常见，约50%-70%）。
- 消化不良：
- 患者可能出现餐后饱胀感、恶心等消化不良症状（常见，约40%-60%）。
其他可能症状
- 黄疸：
- 在合并胆管梗阻（如胆总管结石）时可能出现黄疸（较少见，约5%-15%）。
- 发热：
- 合并急性胆囊炎或胆道感染时可能出现发热（较少见，约10%-20%）。
- 腹胀：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹压痛：
- 右上腹部触诊时可有压痛（常见，约50%-70%）。
- 胆囊点压痛：
- 胆囊区域（Murphy点）压痛，但与急性胆囊炎不同，通常无典型Murphy征（常见，约40%-60%）。
- 影像学胆囊肿块：
- 影像学检查（如超声/CT）可发现胆囊壁增厚或局部肿块（较少见，约10%-20%）。
非典型体征
- Murphy征阳性：
- 若合并急性胆囊炎时可能出现（较少见，约5%-10%）。
- 黄疸体征：
- 皮肤、巩膜黄染，尿色加深（仅见于合并胆管梗阻者，约5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 超声是首选方法，可见胆囊壁增厚、罗-阿氏窦（Rokitansky-Aschoff窦）形成（敏感度约90%-95%）。
- CT/MRI检查：
- 可显示胆囊壁增厚、分层强化或罗-阿氏窦（敏感度约80%-90%）。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
- 仅用于评估合并胆管狭窄或结石的情况（异常率约20%-40%）。
注：胆囊腺肌瘤病通常为良性病变，但其临床表现缺乏特异性，需与胆囊炎、胆囊癌等鉴别。确诊依赖影像学特征（如罗-阿氏窦）。症状和体征的发生率数据基于文献报道，实际可能因合并症（如胆石症）而有所差异。